产后46天流血，可能是来月经，但也可能是子宫复旧不全、宫腔感染等引起的。
1、月经
产后46天出血可能是月经来潮，通常在产后42天左右，卵巢功能就会逐渐恢复，子宫内膜也会逐渐恢复，就会出现阴道出血的情况，一般在产后46天左右，子宫内膜会完全恢复，出现月经来潮。建议患者在月经期间注意卫生，勤换卫生巾。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全是指子宫在产后未完全恢复，可能与多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等因素有关。临床上一般会表现为阴道出血、血性恶露及时间延长的情况。建议患者可以在医生指导下使用卡前列素氨丁三醇、氨甲环酸等药物进行治疗。
3、宫腔感染
宫腔感染是指子宫内膜炎，通常与产后不注意卫生、细菌上行感染等因素有关。患者可能会出现阴道出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
在产后，患者需要注意个人卫生，及时清洗外阴，保持外阴清洁干燥。同时，患者还要注意休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
定坤丹
复方益母草胶囊
金鸡胶囊
