早上正常排便，20分钟前排了黑便，可能是饮食不当、消化性溃疡、急性胃炎等因素导致的，可通过口服药物的方式进行治疗。
1、饮食不当
如果在前一天晚上食用了含铁的食物，比如猪血、鸭血、鸡肝、猪肝等，会使铁元素在体内发生化学反应，从而出现早上正常排便，但前一天晚上排便的现象。这通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，平时可减少上述食物的摄入。
2、消化性溃疡
如果患有消化性溃疡，会导致胃肠道黏膜损伤，使胃肠道黏膜的毛细血管破裂，从而出现早上正常排便，但前一天晚上排便的现象，同时并伴有腹胀、腹痛等。可遵医嘱服用铝碳酸镁片、硫糖铝口服混悬液等保护胃黏膜，同时还应遵医嘱服用雷尼替丁片、法莫替丁片等抑制胃酸分泌。
3、急性胃炎
如果平时不注意饮食卫生，会导致细菌在胃肠道内滋生，从而使胃肠道黏膜受到刺激，引起炎症反应，出现早上正常排便，但前一天晚上排便的现象，同时并伴有腹痛、腹胀等。可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗，同时还应遵医嘱服用多潘立酮片、盐酸伊托必利片等促进胃动力药物治疗。
除上述常见原因外，也可能是由于十二指肠溃疡、胃癌等因素导致的，应完善检查对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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