20个月的宝宝还不会说话，可能是由于环境因素、听力障碍、发音器官异常、智力低下、自闭症等原因所致。
1、环境因素
如果20个月的宝宝所处的环境比较嘈杂，或者是家长没有及时教宝宝开口说话，就会导致宝宝无法正常说话，应及时改善生活环境，多和宝宝进行沟通，可以有效改善症状。
2、听力障碍
如果宝宝存在听力障碍，就会导致无法正常接收外界的声音，从而无法正常说话，应及时到医院进行听力检测，必要时可以通过人工耳蜗植入术进行治疗。
3、发音器官异常
如果宝宝的发音器官存在异常，比如舌系带过短或者是声带发育异常，就会影响到正常的发音，导致宝宝出现说话晚的情况。家长应及时带宝宝到医院进行检查，必要时可以通过手术的方式进行治疗。
4、智力低下
智力低下是指智力障碍，一般是由于遗传、感染等因素引起的，主要表现为智力低下、社会适应能力差等症状，部分20个月的宝宝还不会说话。家长可以在医生的指导下给宝宝使用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物进行治疗。
5、自闭症
自闭症是指患有自闭症的人群，一般是由于遗传、脑功能和脑发育异常等原因所致，主要表现为沟通障碍、交往障碍、行为刻板等症状，部分20个月的宝宝还不会说话。家长应及时带宝宝到医院进行检查，可以通过脑电图、CT等检查方式进行检查，如果确诊为自闭症，应及时进行干预治疗。
建议家长及时带宝宝到医院就诊，明确具体病因后再进行治疗。
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