智齿烂了个大窟窿是否需要拔除取决于病变程度及对邻牙的影响，一般由专业医生评估后决定。
如果只是单纯的龋坏，并且没有累及到牙神经，则不需要将智齿拔掉。但如果已经引起了牙髓炎或者根尖周炎等并发症，则需要在医生指导下通过开髓引流术、根管治疗等方式来改善病情，待炎症消退后再考虑是否需要拔除。另外，对于反复发生的冠周炎或伴有咬合干扰者，也应考虑尽早拔除，以免加重病情。
如果患者存在全身疾病史，如心血管病、血液凝固障碍等，在拔除智齿时需谨慎，并完善相应检查以确保安全。
建议定期进行口腔检查，以便及时发现并处理智齿的问题。同时注意口腔卫生，避免食物残渣滞留于智齿处，减少感染风险。
如果只是单纯的龋坏，并且没有累及到牙神经，则不需要将智齿拔掉。但如果已经引起了牙髓炎或者根尖周炎等并发症，则需要在医生指导下通过开髓引流术、根管治疗等方式来改善病情，待炎症消退后再考虑是否需要拔除。另外，对于反复发生的冠周炎或伴有咬合干扰者，也应考虑尽早拔除，以免加重病情。
如果患者存在全身疾病史，如心血管病、血液凝固障碍等，在拔除智齿时需谨慎，并完善相应检查以确保安全。
建议定期进行口腔检查，以便及时发现并处理智齿的问题。同时注意口腔卫生，避免食物残渣滞留于智齿处，减少感染风险。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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