核黄疸是由于血中胆红素升高，超过脑细胞对胆红素通透性的阈值，导致胆红素在中枢神经系统大量积聚而引起的急性神经毒害综合征。
该疾病主要见于新生儿，尤其是早产儿和有溶血病史的患儿。当婴儿出现高未结合胆红素血症时，如果处理不当或延误治疗，可能会增加发生核黄疸的风险。此外，某些遗传代谢性疾病如先天性甲状腺功能减退、半乳糖血症等也可能引起类似的症状。
核黄疸的主要临床表现为嗜睡、肌张力降低、吸吮反射减弱等症状，严重者可发展为昏迷、惊厥甚至死亡。诊断通常基于血液检查显示高水平的间接胆红素以及相应的临床表现。确诊需要进行头颅磁共振成像（MRI）或其他影像学检查来评估是否存在脑损伤。
一旦怀疑核黄疸，应立即开始光疗以减少胆红素水平，并根据情况可能使用白蛋白注射液促进胆红素清除。对于已经发生的核黄疸，目前尚无特效治疗方法，主要是支持性治疗，包括维持呼吸和循环稳定、控制痉挛和预防并发症。预后取决于病情发现的时间及是否及时干预治疗。早期识别并迅速采取适当措施可以显著改善预后，但已发生永久性脑损伤的患者则难以逆转。
该疾病主要见于新生儿，尤其是早产儿和有溶血病史的患儿。当婴儿出现高未结合胆红素血症时，如果处理不当或延误治疗，可能会增加发生核黄疸的风险。此外，某些遗传代谢性疾病如先天性甲状腺功能减退、半乳糖血症等也可能引起类似的症状。
核黄疸的主要临床表现为嗜睡、肌张力降低、吸吮反射减弱等症状，严重者可发展为昏迷、惊厥甚至死亡。诊断通常基于血液检查显示高水平的间接胆红素以及相应的临床表现。确诊需要进行头颅磁共振成像（MRI）或其他影像学检查来评估是否存在脑损伤。
一旦怀疑核黄疸，应立即开始光疗以减少胆红素水平，并根据情况可能使用白蛋白注射液促进胆红素清除。对于已经发生的核黄疸，目前尚无特效治疗方法，主要是支持性治疗，包括维持呼吸和循环稳定、控制痉挛和预防并发症。预后取决于病情发现的时间及是否及时干预治疗。早期识别并迅速采取适当措施可以显著改善预后，但已发生永久性脑损伤的患者则难以逆转。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
