『胆管癌tnm分期？』TNM是国际抗癌联盟提出的肿瘤的临床分期分类法。T代表原发肿瘤浸润的深度；N代表区域淋巴结转移的情况；M代表远处器官转移情况。
一、原发肿瘤(T)
1.Tis：原位癌，指上皮全层内发生的极早期恶性改变，分化高，生长慢，局限于黏膜层或腺体壁内，无局部深层扩散或浸润，亦无邻近淋巴结转移。
2.T1a：癌肿在黏膜层，有固有层浸润，浸润深度≤5mm。
3.T1b：癌肿在黏膜层及浅表黏膜肌层，有固有层浸润，浸润深度> 5mm但≤10mm。
4.T2a：癌肿侵犯中等深的胃肠道黏膜固有层及黏膜下层，浸润深度为10-15mm。
5.T2b：癌肿侵犯较深层的胃肠道黏膜固有层及黏膜下层，浸润深度为15-20 mm。
6.T3a：癌肿穿透胃肠道黏膜肌层到达浆膜面，未侵入腹腔。
7.T3b：癌肿穿透胃肠道黏膜肌层进入腹膜腔，发生种植和/或腹腔淋巴结转移。
8.T4a：癌肿直接累及邻近结构(血管、胰腺、脾脏、肝脏) 或向肝、胆道、胰管浸润。
9.T4b：癌肿广泛浸润并包绕肠系膜根部、大网膜、部分肠管或阑尾，或伴有肝、胆道、胰管浸润。
二、区域淋巴结(N)
1.N0：无区域淋巴结转移。
2.N1a：幽门附近的食管胃交界处癌，转移至同侧锁骨中外1/3；贲门癌，转移至同侧第1、2肋间；食管下段癌，转移至对侧第8、9胸椎水平的淋巴结。
3.N1b：非幽门附近的食管胃交界处癌，转移至同侧第1、2肋间的淋巴结；贲门癌，转移至左侧第1~3肋间的淋巴结；食管中段癌，转移至对侧第7、8胸椎水平的淋巴结。
三、远处转移(M)
1.M0：不存在远处转移。
2.M1：存在远处转移。
四、综合分期
根据T、N、M的不同组合，可得出相应的具体分期，如T1aN0M0表示Ⅰ期胃肠道间质瘤。
一、原发肿瘤(T)
1.Tis：原位癌，指上皮全层内发生的极早期恶性改变，分化高，生长慢，局限于黏膜层或腺体壁内，无局部深层扩散或浸润，亦无邻近淋巴结转移。
2.T1a：癌肿在黏膜层，有固有层浸润，浸润深度≤5mm。
3.T1b：癌肿在黏膜层及浅表黏膜肌层，有固有层浸润，浸润深度> 5mm但≤10mm。
4.T2a：癌肿侵犯中等深的胃肠道黏膜固有层及黏膜下层，浸润深度为10-15mm。
5.T2b：癌肿侵犯较深层的胃肠道黏膜固有层及黏膜下层，浸润深度为15-20 mm。
6.T3a：癌肿穿透胃肠道黏膜肌层到达浆膜面，未侵入腹腔。
7.T3b：癌肿穿透胃肠道黏膜肌层进入腹膜腔，发生种植和/或腹腔淋巴结转移。
8.T4a：癌肿直接累及邻近结构(血管、胰腺、脾脏、肝脏) 或向肝、胆道、胰管浸润。
9.T4b：癌肿广泛浸润并包绕肠系膜根部、大网膜、部分肠管或阑尾，或伴有肝、胆道、胰管浸润。
二、区域淋巴结(N)
1.N0：无区域淋巴结转移。
2.N1a：幽门附近的食管胃交界处癌，转移至同侧锁骨中外1/3；贲门癌，转移至同侧第1、2肋间；食管下段癌，转移至对侧第8、9胸椎水平的淋巴结。
3.N1b：非幽门附近的食管胃交界处癌，转移至同侧第1、2肋间的淋巴结；贲门癌，转移至左侧第1~3肋间的淋巴结；食管中段癌，转移至对侧第7、8胸椎水平的淋巴结。
三、远处转移(M)
1.M0：不存在远处转移。
2.M1：存在远处转移。
四、综合分期
根据T、N、M的不同组合，可得出相应的具体分期，如T1aN0M0表示Ⅰ期胃肠道间质瘤。
首都医科大学附属北京儿童医院
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