「胆管癌tnm分期第九版？」T是指原发肿瘤(T1-T4)，N是区域淋巴结(N0-N2)，M是远处转移(M0-Mx)。TNM分期是根据肿块大小、浸润深度和是否存在区域淋巴结转移或远处器官转移进行的综合评估。
一、T分级
1.Tis：原位癌(上皮内瘤变)；
2.T1a：原发灶最大径≤0.5cm；
3.T1b：原发灶最大径>0.5cm但≤1cm；
4.T2a：原发灶最大径>1-2cm；
5.T2b：原发灶最大径>2-4cm；
6.T3a：存在肝门区或肝内转移病灶，无远处转移；
7.T3b：存在肝门区或肝内转移病灶，并有远处转移；
8.T4任何大小的原发灶，伴有肝门区或肝内的巨大肿块，不论是否有远处转移。
二、N分级
1.N0：未发现区域淋巴结转移；
2.N1c：肝十二指肠韧带、镰状韧带及肝动脉周围淋巴结转移，清扫第16组和第18组淋巴结；
3.N1a：右半肝和尾状叶切除后直接缝扎的胆管旁淋巴结(C11a)，以及肝固有动脉前上方的胆管周围的淋巴结(C11b)；
4.N1b：左半肝切除后直接缝扎的胆管旁淋巴结(C11a)，以及肝固有动脉中段附近的胆管周围的淋巴结(C11b)；
5.N2a：肝动脉、门静脉周围受累淋巴结(C12a)，左右半肝联合切开入路时清扫C12a和肝总动脉周围淋巴结(C12b)；
6.N2b：位于下腔静脉右侧和门静脉左侧的胆管周围淋巴结(C12a)，以及肝总动脉周围淋巴结(C12b)；
7.N3：胆囊周围淋巴结(C13a)，胰腺上缘至胃体之间的淋巴结(C13b)，腹膜后淋巴结(C13c)，以及肝固有动脉与门静脉之间淋巴结(C13d)。
三、M分级
1.M0：不存在远处转移；
2.M1：存在远处转移。
上述每一项都是独立的，在临床实践中需要结合患者的具体情况来确定最终的TNM分期。对于胆管癌来说，早期诊断和及时治疗非常重要，因此建议出现相关症状时要及时就医并接受专业医生的指导。
一、T分级
1.Tis：原位癌(上皮内瘤变)；
2.T1a：原发灶最大径≤0.5cm；
3.T1b：原发灶最大径>0.5cm但≤1cm；
4.T2a：原发灶最大径>1-2cm；
5.T2b：原发灶最大径>2-4cm；
6.T3a：存在肝门区或肝内转移病灶，无远处转移；
7.T3b：存在肝门区或肝内转移病灶，并有远处转移；
8.T4任何大小的原发灶，伴有肝门区或肝内的巨大肿块，不论是否有远处转移。
二、N分级
1.N0：未发现区域淋巴结转移；
2.N1c：肝十二指肠韧带、镰状韧带及肝动脉周围淋巴结转移，清扫第16组和第18组淋巴结；
3.N1a：右半肝和尾状叶切除后直接缝扎的胆管旁淋巴结(C11a)，以及肝固有动脉前上方的胆管周围的淋巴结(C11b)；
4.N1b：左半肝切除后直接缝扎的胆管旁淋巴结(C11a)，以及肝固有动脉中段附近的胆管周围的淋巴结(C11b)；
5.N2a：肝动脉、门静脉周围受累淋巴结(C12a)，左右半肝联合切开入路时清扫C12a和肝总动脉周围淋巴结(C12b)；
6.N2b：位于下腔静脉右侧和门静脉左侧的胆管周围淋巴结(C12a)，以及肝总动脉周围淋巴结(C12b)；
7.N3：胆囊周围淋巴结(C13a)，胰腺上缘至胃体之间的淋巴结(C13b)，腹膜后淋巴结(C13c)，以及肝固有动脉与门静脉之间淋巴结(C13d)。
三、M分级
1.M0：不存在远处转移；
2.M1：存在远处转移。
上述每一项都是独立的，在临床实践中需要结合患者的具体情况来确定最终的TNM分期。对于胆管癌来说，早期诊断和及时治疗非常重要，因此建议出现相关症状时要及时就医并接受专业医生的指导。
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