【胆管癌tnm分期第九版？】

【胆管癌tnm分期 第九版？】根据TNM分期标准对胆管癌进行分期，T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，而M则代表远处器官转移的情况。第九版的TNM分期中，胆管癌可分为5种不同的病理类型，其中肝内胆管癌又分为3型，肝门部胆管癌也分为3型。
一、根据病理类型的TNM分期
1.A期：肿瘤局限于胆管壁，没有累及肝脏或者胆囊，也没有出现任何区域淋巴结或远处器官转移的现象。
2.B期：肿瘤侵犯了胆管外膜，并且已经穿透了胆管周围的脂肪组织，但是并没有发生肝脏和胆囊的浸润以及区域淋巴结或远处器官的转移。
3.C期：肿瘤已侵入到邻近血管、神经等结构，或者是向肝门区以外部位浸润性生长，此时可伴有局部淋巴结转移或远处器官转移。
4.D0期：肿瘤细胞通过直接蔓延的方式扩散到了大网膜、十二指肠乳头、胃窦部、胰腺头部等临近脏器，但未超出第1站区域淋巴结的范围，也没有出现远处器官转移的情况。
5.D1a期：肿瘤细胞经过直接蔓延的方式，扩散到了腹腔干周围淋巴结，但是并未到达第1站以上任意一站区域淋巴结的位置，也没有远处器官转移的情况。
6.D1b期：肿瘤细胞经过直接蔓延的方式，扩散到了肝固有动脉周围淋巴结，同时出现了第1站以上任意一站区域淋巴结的转移，但是没有远处器官转移的情况。
7.D2期：肿瘤细胞经直接蔓延方式，扩散至右肝门、下腔静脉或腹主动脉旁淋巴结，同时存在第1站及以上任一区域淋巴结或远处器官转移的情况。
8.D3期：肿瘤细胞经直接蔓延方式，扩散至膈肌脚、腹腔干、肝固有动脉或上腔静脉周围淋巴结，同时伴有第1站及以上任意一处区域淋巴结的转移，或是远处器官转移的情况。
二、根据胆管形态的TNM分期
对于肝门部胆管癌而言，在第九版TNM分期的基础上进行了修改，将肝门部胆管癌按照病程进展的不同阶段重新划分为A、B、C三个时期，每个时期的特征有所不同。
三、其他方面
在第九版TNM分期当中，还增加了有关胆管梗阻的相关评估内容，即如果胆管梗阻是由于肿瘤本身造成，则为T1c；如果是由于胆道结石或其他原因导致，则为Tis。另外，针对胆管癌患者是否接受了姑息治疗这一因素，第九版TNM分期也做出了相应的调整，将其从之前的M1单独列出，成为新的第四组。