小孩29个月大，因为吃饭不老实，多考虑是由于生理性因素、饮食因素、锌缺乏症、缺钙、小儿甲状腺功能亢进症等原因所致。
1、生理性因素
小孩吃饭不老实可能是性格原因，有些孩子比较淘气，容易分心，所以吃饭不老实，这种情况不需要特殊处理，多鼓励小孩吃饭即可。
2、饮食因素
如果小孩平时吃的食物过于精细，缺乏咀嚼功能，也会出现吃饭不老实的情况。建议家长平时做饭时要做到细嚼慢咽，不要着急，不要强迫小孩吃不容易咀嚼的食物。
3、锌缺乏症
如果小孩平时摄入的营养元素不足，容易导致体内锌元素缺乏，会影响小孩的食欲，导致出现食欲不振、厌食等症状，同时还会出现异食癖的症状。建议家长平时要合理调整小孩的饮食结构，可以多吃一些含锌的食物，如猪肝、鸡蛋黄等，必要时还可遵医嘱服用葡萄糖酸锌口服溶液、赖氨葡锌颗粒等药物进行治疗。
4、缺钙
如果小孩平时摄入的营养元素不足，容易导致体内缺乏钙元素，会影响小孩的食欲，导致出现食欲不振、厌食等症状，同时还会出现生长发育缓慢的情况。建议家长平时要做到营养均衡，可以多吃一些含钙的食物，如牛奶、虾皮等，必要时可遵医嘱服用碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
5、小儿甲状腺功能亢进症
小儿甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素分泌过多引起的，小孩会出现心慌、手抖、吃饭不老实等症状。建议家长及时带小孩到医院进行甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查等，可以在医生的指导下服用甲巯咪唑片等药物进行治疗。
如果患儿症状较为严重，建议及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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