褥疮溃烂的处理核心是解除局部压力、规范清创换药、控制感染并加强全身营养，同时需密切观察创面变化。具体措施包括：清洁减压、清创换药、控制感染、营养支持、观察病情。
1.清洁减压
保持疮面及周围皮肤清洁干燥，使用生理盐水轻轻清洗创缘，避免用力擦拭。勤翻身、使用减压垫或气垫床，每两小时变换一次体位，避免疮面持续受压。清洁后可用无菌纱布覆盖，减少摩擦和污染。
2.清创换药
对于溃烂坏死组织，应由医护人员定期清创，去除失活组织，促进新生肉芽生长。换药时观察创面颜色、渗液和气味，根据情况选择合适的敷料，保持创面适度湿润，但避免渗液浸渍周围皮肤。
3.控制感染
若创面红肿加重、渗液增多或有异味，可能已发生细菌感染，需在医生指导下使用外用抗菌药物，必要时根据细菌培养结果选用全身抗生素。不可自行随意使用偏方或未经消毒的物品覆盖伤口。
4.营养支持
长期卧床老人多存在营养不良，需保证优质蛋白、维生素和微量元素的摄入，如蛋、奶、鱼、瘦肉及新鲜蔬果。必要时可在医生建议下补充营养制剂，改善全身状态，促进组织修复。
5.观察病情
每日记录疮面大小、深度、颜色和渗液变化，同时监测体温、精神状态及食欲。若出现发热、寒战、疮面迅速扩大或露出骨骼肌腱，需及时就医，防止感染扩散或引发败血症。
处理褥疮溃烂是一个缓慢过程，需耐心和细致。家属应给予老人充分的情感支持，多陪伴、多沟通，减轻其焦虑。同时注意预防其他部位发生新的褥疮，保持床单平整干燥，动作轻柔，避免拖拽。每个老人的身体状况和创面情况不同，恢复效果也有差异，应在专业医护指导下制定个体化护理方案。
1.清洁减压
保持疮面及周围皮肤清洁干燥，使用生理盐水轻轻清洗创缘，避免用力擦拭。勤翻身、使用减压垫或气垫床，每两小时变换一次体位，避免疮面持续受压。清洁后可用无菌纱布覆盖，减少摩擦和污染。
2.清创换药
对于溃烂坏死组织，应由医护人员定期清创，去除失活组织，促进新生肉芽生长。换药时观察创面颜色、渗液和气味，根据情况选择合适的敷料，保持创面适度湿润，但避免渗液浸渍周围皮肤。
3.控制感染
若创面红肿加重、渗液增多或有异味，可能已发生细菌感染，需在医生指导下使用外用抗菌药物，必要时根据细菌培养结果选用全身抗生素。不可自行随意使用偏方或未经消毒的物品覆盖伤口。
4.营养支持
长期卧床老人多存在营养不良，需保证优质蛋白、维生素和微量元素的摄入，如蛋、奶、鱼、瘦肉及新鲜蔬果。必要时可在医生建议下补充营养制剂，改善全身状态，促进组织修复。
5.观察病情
每日记录疮面大小、深度、颜色和渗液变化，同时监测体温、精神状态及食欲。若出现发热、寒战、疮面迅速扩大或露出骨骼肌腱，需及时就医，防止感染扩散或引发败血症。
处理褥疮溃烂是一个缓慢过程，需耐心和细致。家属应给予老人充分的情感支持，多陪伴、多沟通，减轻其焦虑。同时注意预防其他部位发生新的褥疮，保持床单平整干燥，动作轻柔，避免拖拽。每个老人的身体状况和创面情况不同，恢复效果也有差异，应在专业医护指导下制定个体化护理方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
