月经推迟20天了，小腹偶尔会抽痛，可能是腹部受凉、内分泌失调、卵巢囊肿等原因所造成的，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、腹部受凉
如果不注意腹部的保暖，导致腹部受到寒凉刺激，可能会影响到局部的血液循环，甚至会出现月经推迟、小腹抽痛等不适症状。可以多穿衣物，也可以多喝热水进行改善。
2、内分泌失调
长期熬夜或者是频繁吃辛辣刺激性的食物，可能会影响到体内激素的正常分泌，甚至会出现月经不调的情况，从而引起月经推迟、小腹抽痛等症状。需要及时去医院的妇科进行检查，可以在医生的指导下使用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物进行治疗。
3、卵巢囊肿
卵巢囊肿属于一种良性疾病，可能是长期接触有毒的物质造成的，一般会出现腹部隐痛、月经推迟等症状，甚至还会伴有恶心、呕吐的情况。可以通过腹腔镜手术、开腹手术等方式进行切除治疗，也可以通过定期复查的方式进行改善。
除此之外，还可能是先兆流产、宫外孕等原因造成的，建议患者及时就医，以免延误病情。
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