四年前正常，以后就变瘦了，可能是生理性因素引起的，也可能是胃炎、胃溃疡、甲状腺功能亢进症、糖尿病等病理性因素引起的。患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、生理性因素
如果患者平时饮食不当，存在偏食、挑食等不良饮食习惯，或者是平时运动量过少，可能会导致身体消耗的热量少于摄入的热量，从而出现身体变瘦的情况。此时患者不必过于担心，可通过调整饮食结构、适当运动等方式进行改善。
2、胃炎
胃炎是由于长期饮酒、吸烟、幽门螺杆菌感染等因素引起的胃黏膜炎症。由于胃黏膜存在炎症反应，患者会出现食欲不振、消化不良、恶心等症状，导致体重下降，出现消瘦的情况。患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗。同时，患者还可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，有助于减轻胃肠道负担。
3、胃溃疡
胃溃疡是由于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引起的胃内壁黏膜或更深层次的溃疡。由于胃黏膜存在溃疡面，患者会出现食欲不振、餐后腹胀、恶心等症状，导致体重下降，出现消瘦的情况。患者可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病。由于甲状腺激素可以促进新陈代谢，患者会出现消瘦的情况。患者可以在医生的指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
5、糖尿病
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌减少或功能缺陷所引起。由于糖尿病患者体内的血糖长期处于比较高的状态，会导致身体的代谢功能出现障碍，引起消瘦的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行降糖治疗。同时，患者还可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、生理盐水等进行补液治疗。
在日常生活中，患者需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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