通常情况下，四年前做的烤瓷牙突然感觉疼痛不能咬合，可能是由于继发龋、牙龈炎、根尖周炎、牙髓炎、牙齿劈裂等原因导致。
1、继发龋
烤瓷牙是指一种使用特殊材料制作而成的修复体，如果患者在烤瓷牙修复后，不注意口腔卫生，可能会导致继发龋的发生，使牙齿出现疼痛，如果病情比较严重，还会导致牙齿出现松动。建议患者及时去医院，在医生的指导下，将烤瓷牙拆除，重新进行修复。
2、牙龈炎
牙龈炎是一种常见的牙龈疾病，主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，患者会出现牙龈出血、红肿、牙痛等症状。如果患者本身患有牙龈炎，在烤瓷牙修复后，可能会导致病情加重，出现牙龈疼痛、不能咬合的情况。患者可以在医生的指导下，使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，控制炎症。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，患者可能会出现牙痛、牙龈肿胀等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、牙髓炎
牙髓炎主要是由于感染、外伤等原因引起的牙髓组织发生炎症反应。患者可能会出现牙痛、头痛、牙齿敏感等症状。如果患者本身患有牙髓炎，在烤瓷牙修复后，可能会导致病情加重，出现上述症状。患者可以在医生指导下，通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
5、牙齿劈裂
如果患者在烤瓷牙修复后，不注意口腔卫生，可能会导致牙齿出现劈裂，从而引起上述症状。如果牙齿劈裂的情况比较轻微，可以通过佩戴牙套的方式进行修复。但如果牙齿劈裂的情况比较严重，患者需要在医生的指导下，通过拔牙的方式进行治疗。
患者在治疗期间，要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免对患处造成刺激，加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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