要分辨小孩的真性近视和假性近视，主要依靠观察视力波动情况、进行散瞳验光检查、测量眼轴长度、评估眼部调节功能这几项方法。以下分别说明。
1. 观察视力波动情况
假性近视多由长时间近距离用眼导致睫状肌痉挛引起，视力会时好时坏，休息或远眺后可能暂时改善；真性近视则是眼轴变长或角膜曲率改变，视力下降较为稳定，不会自行恢复。家长可留意孩子看远处模糊后，闭眼休息一段时间是否有所好转，若反复出现且无明显改善，则更倾向真性近视。
2. 进行散瞳验光检查
这是临床最常用的区分方法。通过滴用睫状肌麻痹剂使眼睛放松，消除调节紧张。若散瞳后近视度数消失或明显降低（如从100度降到25度以下），则说明是假性近视；若度数基本不变或降低很少，则为真性近视。注意，散瞳需在专业眼科医生指导下进行，且不同年龄孩子使用的药物和恢复时间有差异。
3. 测量眼轴长度
眼轴长度是判断近视性质的重要客观指标。假性近视眼轴长度通常正常或轻微变化，而真性近视会出现眼轴增长。通过眼部B超或生物测量仪可准确获得数据，一般眼轴超过同年龄正常范围，则支持真性近视诊断。此项检查无创、快速，对儿童安全。
4. 评估眼部调节功能
通过调节灵敏度和调节幅度等检查，可了解孩子眼睛的调节能力。假性近视常伴有调节过度或调节痉挛，导致近距离用眼后调节无法放松；真性近视则可能伴有调节滞后或正常。专业眼科医生会结合这些指标综合判断，避免单一依赖某项结果。
如果发现孩子有视力下降或经常眯眼、揉眼等行为，建议尽早到正规眼科机构做全面检查，不要自行购买眼药水或配镜。由于每个孩子的眼部条件和用眼习惯不同，最终诊断需医生综合评估，合理选择干预方式，同时注意培养良好用眼习惯，增加户外活动，延缓近视发展。
1. 观察视力波动情况
假性近视多由长时间近距离用眼导致睫状肌痉挛引起，视力会时好时坏，休息或远眺后可能暂时改善；真性近视则是眼轴变长或角膜曲率改变，视力下降较为稳定，不会自行恢复。家长可留意孩子看远处模糊后，闭眼休息一段时间是否有所好转，若反复出现且无明显改善，则更倾向真性近视。
2. 进行散瞳验光检查
这是临床最常用的区分方法。通过滴用睫状肌麻痹剂使眼睛放松，消除调节紧张。若散瞳后近视度数消失或明显降低（如从100度降到25度以下），则说明是假性近视；若度数基本不变或降低很少，则为真性近视。注意，散瞳需在专业眼科医生指导下进行，且不同年龄孩子使用的药物和恢复时间有差异。
3. 测量眼轴长度
眼轴长度是判断近视性质的重要客观指标。假性近视眼轴长度通常正常或轻微变化，而真性近视会出现眼轴增长。通过眼部B超或生物测量仪可准确获得数据，一般眼轴超过同年龄正常范围，则支持真性近视诊断。此项检查无创、快速，对儿童安全。
4. 评估眼部调节功能
通过调节灵敏度和调节幅度等检查，可了解孩子眼睛的调节能力。假性近视常伴有调节过度或调节痉挛，导致近距离用眼后调节无法放松；真性近视则可能伴有调节滞后或正常。专业眼科医生会结合这些指标综合判断，避免单一依赖某项结果。
如果发现孩子有视力下降或经常眯眼、揉眼等行为，建议尽早到正规眼科机构做全面检查，不要自行购买眼药水或配镜。由于每个孩子的眼部条件和用眼习惯不同，最终诊断需医生综合评估，合理选择干预方式，同时注意培养良好用眼习惯，增加户外活动，延缓近视发展。
博远中医堂门诊部
河北北方学院附属第二医院
