牙齿发黑了还牙疼，可能是龋齿、牙釉质损伤、牙髓炎、牙龈炎、根尖周炎等原因导致的，患者需要根据具体原因进行针对性治疗。
1、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿会出现无机质脱矿，牙齿表面会出现白色或黄褐色的斑块，同时也会出现牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发黑等症状。患者可以遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，也可以通过修复手术进行治疗。
2、牙釉质损伤
如果患者不注意口腔卫生，可能会导致牙釉质损伤，从而出现牙齿发黑的情况，如果没有得到及时有效地治疗，还会伴有牙齿疼痛的现象。患者可以使用玻璃离子、复合树脂等药物进行治疗，也可以通过牙齿贴面术进行治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，可能与细菌感染、不良的刷牙习惯等因素有关，患者可能会出现牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发黑等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
4、牙龈炎
牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙疼等症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、复方黄芩含漱液等药物进行治疗，也可以通过龈上洁治术的方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，患者可能会出现上述症状，也可能会出现咬合痛、牙龈肿胀等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林分散片、头孢拉定分散片等药物进行治疗，也可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口，及时清除口腔内的食物残渣，以免对口腔造成不良的影响。如果患者不适症状比较严重，建议患者及时就医，以免延误病情。
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