45岁月经不来不一定是绝经，可能处于围绝经期，也可能由别的原因引起，需结合停经时间、症状和检查判断。可围绕判断是否绝经、排查别的原因、观察伴随症状、完成就医检查、调整生活方式处理。
1.判断是否绝经
绝经通常指连续十二个月无月经，并排除别的原因。仅一两个月不来，多为围绝经期月经紊乱；满十二个月结合年龄和检查，才更倾向绝经。先记录停经时间。
2.排查别的原因
月经不来未必是绝经。妊娠、甲状腺异常、体重骤变、压力大、过度运动、子宫或卵巢问题都可能影响月经。45岁仍有妊娠可能，需先排除。
3.观察伴随症状
潮热出汗、睡眠差、情绪波动、阴道干涩可能提示卵巢功能下降；若伴腹痛、异常出血、乳汁分泌、明显消瘦或头痛，应尽快就医。症状不能代替检查。
4.完成就医检查
妇科就诊后，可能安排妊娠试验、激素抽血、超声等，了解卵巢功能、子宫内膜和有无病变。根据结果判断是围绝经期、绝经还是别的原因，再决定调理或治疗。
5.调整生活方式
规律作息、均衡饮食、适度运动、控制体重、减少烟酒和压力，有助平稳度过围绝经期。症状明显影响生活时，可在医生评估后处理，不自行用药。
45岁月经不来不必过度紧张，也不宜长期不管。若停经超过三个月、出血量多、腹痛明显或伴别的不适，应尽早就医。绝经是自然阶段，个体差异大，科学评估和随访更重要。
1.判断是否绝经
绝经通常指连续十二个月无月经，并排除别的原因。仅一两个月不来，多为围绝经期月经紊乱；满十二个月结合年龄和检查，才更倾向绝经。先记录停经时间。
2.排查别的原因
月经不来未必是绝经。妊娠、甲状腺异常、体重骤变、压力大、过度运动、子宫或卵巢问题都可能影响月经。45岁仍有妊娠可能，需先排除。
3.观察伴随症状
潮热出汗、睡眠差、情绪波动、阴道干涩可能提示卵巢功能下降；若伴腹痛、异常出血、乳汁分泌、明显消瘦或头痛，应尽快就医。症状不能代替检查。
4.完成就医检查
妇科就诊后，可能安排妊娠试验、激素抽血、超声等，了解卵巢功能、子宫内膜和有无病变。根据结果判断是围绝经期、绝经还是别的原因，再决定调理或治疗。
5.调整生活方式
规律作息、均衡饮食、适度运动、控制体重、减少烟酒和压力，有助平稳度过围绝经期。症状明显影响生活时，可在医生评估后处理，不自行用药。
45岁月经不来不必过度紧张，也不宜长期不管。若停经超过三个月、出血量多、腹痛明显或伴别的不适，应尽早就医。绝经是自然阶段，个体差异大，科学评估和随访更重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
