结肠脂肪瘤需手术取决于大小和症状。如果脂肪瘤较小且没有引起任何症状,通常可以采取定期随访观察的方法,因为它们有自行消退的可能性。但如果脂肪瘤较大或引起了肠梗阻、出血等严重症状,那么手术切除是必要的,以避免进一步的并发症。因此,对于结肠脂肪瘤的处理,应根据具体情况和医生的建议来决定是否需要手术。