牙龈变黑疼痛多考虑是食物刺激、牙结石、牙龈炎、牙周炎、龋病等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、食物刺激
若患者食用过多含有黑色素的食物，如桑葚、黑芝麻等，可能会导致色素沉着在牙龈上，从而出现牙龈变黑的情况。患者在平时要注意口腔卫生，养成饭后漱口的好习惯。同时，患者也可以通过洗牙的方式，去除牙齿表面的色素沉着。
2、牙结石
若患者不注意口腔卫生，可能会导致牙菌斑堆积，从而形成牙结石，患者可能会出现牙龈变黑、疼痛等症状。患者可遵医嘱通过龈上洁治术或龈下刮治术等方式进行治疗，平时要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。
3、牙龈炎
若患者有长期吸烟的习惯，可能会导致牙龈受到刺激，从而引起牙龈炎，可能会出现牙龈出血、牙龈变黑等症状。患者可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物，缓解不适症状。必要时还可遵医嘱采取牙龈成形术进行治疗。
4、牙周炎
若患者不注意口腔卫生，可能会导致牙菌斑堆积，从而引起牙周炎，可能会出现牙龈红肿、牙齿松动等症状。患者可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物，控制炎症。同时患者还可遵医嘱进行龈上洁治术或龈下刮治术等方式治疗。
5、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者可能会出现龋洞、疼痛等症状。若患者症状较轻，可通过使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗。若患者症状较重，可通过手术的方式进行治疗，如窝洞充填术、嵌体修复术等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。日常生活中应注意养成良好的口腔卫生习惯。
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