通常情况下，牙痛难受，夜里痛得睡不着，可能是龋病、牙龈炎、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的，可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者可能会出现牙齿变黑、龋洞等症状，还会出现牙痛、夜间痛等症状。建议患者可以在医生的指导下，通过龈下刮治术的方式进行治疗，也可以通过嵌体修复术的方式进行治疗。
2、牙龈炎
牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。建议患者可以在医生的指导下，通过激光治疗的方式进行改善，也可以通过洁治术的方式进行治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现牙痛、夜间痛等症状。建议患者可以在医生的指导下，通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗，也可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，患者可能会出现牙痛、咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。建议患者可以在医生的指导下，通过根管治疗术的方式进行治疗，也可以通过牙髓血运重建术的方式进行治疗。
5、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿萌出过程中，萌出不全以及阻生时，发生在智齿周围软组织的化脓性炎症，患者可能会出现牙痛、面部肿胀、张口受限等症状。建议患者可以在医生的指导下，通过切开引流的方式进行治疗，也可以通过智齿拔除术的方式进行治疗。
建议患者在日常生活中，应注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，应及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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