背后一个大黑痣是否需要割掉，需要根据具体情况进行判断，如果患者没有出现不适症状，一般不需要割掉，但如果患者出现不适症状，则需要割掉。
如果患者没有出现不适症状，一般不需要割掉，但患者需要注意避免过度挠抓，以免导致皮肤出现损伤，还可能会导致局部出现感染的情况。如果患者背后一个大黑痣，并且出现明显不适症状，如出现瘙痒、疼痛等，则需要割掉，以免导致病情加重。此时患者可以到正规医院，通过激光的方法进行治疗，激光可以产生光热效应，能够将黑痣去除。此外，患者还可以通过冷冻的方法进行治疗，冷冻是指液氮，可以使局部皮肤温度急剧下降，可以破坏黑痣的细胞结构，使黑痣逐渐萎缩、脱落。
患者在治疗期间，需要注意保持局部清洁卫生，以免导致伤口出现感染的情况。同时，患者还需要注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免不利于病情恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
