例假一般指月经，由于月经不调，46天没有来月经可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退等原因引起的。
1、内分泌失调
由于情绪紧张、焦虑、睡眠不足等原因，会导致内分泌失调，体内的激素水平发生异常，会导致月经推迟。建议保持良好的心态，避免情绪波动过大，保证充足的睡眠时间，可以缓解症状。
2、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的疾病，会导致体内的性激素水平发生异常，会导致月经推迟、痤疮、多毛等症状。建议在医生指导下使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。
3、卵巢功能衰退
卵巢功能衰退会导致雌激素水平下降，会导致月经推迟、情绪变化、面色潮红等症状。如果是年龄较小的患者，可以通过心理疏导的方式缓解，如果是年龄较大的患者，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
除此之外，也可能是高泌乳素血症等原因引起的。建议患者及时就医，明确病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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注射用尿促卵泡素
