晚上老是睡不着，清楚的知道自己没睡着可能是生理因素导致的，也有可能是神经衰弱、抑郁症、焦虑症、气血不足等病理因素引起的，患者需要及时就医，在医生的指导下进行针对性治疗。
1、生理因素
如果患者长期处于紧张、兴奋或睡前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，可能会导致大脑过度兴奋，出现睡不着的情况。患者需要及时改善睡眠习惯，睡前避免饮用刺激性饮品，通常能够改善睡不着的情况。
2、神经衰弱
神经衰弱通常是由于长期精神压力过大、情绪过于焦虑等因素引起的。患者一般会出现精神易兴奋、脑力易疲乏等症状，部分患者可能会表现为晚上老是睡不着，清楚的知道自己没睡着的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
3、抑郁症
抑郁症主要是由于精神压力过大、遗传等因素引起的。患者一般会表现为情绪低落、兴趣减退等症状，部分患者可能会表现为晚上老是睡不着，清楚的知道自己没睡着的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸文拉法辛、盐酸舍曲林等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
4、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理等因素引起的。患者一般会出现精神紧张、坐立不安等症状，部分患者可能会表现为晚上老是睡不着，清楚的知道自己没睡着的情况。建议患者可以在医生指导下使用丁螺环酮、坦度螺酮等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
5、气血不足
气血不足主要是由于饮食不节、情绪波动大等因素引起的。患者一般会出现乏力、面色苍白等症状，部分患者可能会表现为晚上老是睡不着，清楚的知道自己没睡着的情况。建议患者可以在医生指导下使用归脾丸、人参养荣丸等中成药进行调理。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行治疗。
如果患者症状持续或加重，建议及时就医，以免延误病情。
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