胫骨平台骨折术后65天，康复锻炼应围绕关节活动度训练、肌力训练、负重与平衡训练、步态训练展开。每个环节需结合骨折愈合情况循序渐进，避免过度负荷。
1.关节活动度训练
术后65天膝关节活动度仍有受限可能。可在坐位或仰卧位进行膝关节屈伸练习，如足跟沿床面滑动，缓慢屈膝至轻微酸胀感后维持数秒再伸直。也可借助无弹力绳或毛巾辅助牵拉，但需避免暴力屈伸。
2.肌力训练
长期制动会导致大腿肌肉萎缩。可进行股四头肌等长收缩训练，即伸直膝关节时收紧大腿前侧肌肉，保持数秒后放松。还可练习直腿抬高，仰卧时患侧下肢伸直抬起，注意腰部贴紧床面。
3.负重与平衡训练
是否开始负重及负重程度需由医生根据影像复查决定。若允许部分负重，可先在双拐保护下分担体重，从脚尖点地逐步过渡。同时进行扶杆站立平衡练习，健侧与患侧交替重心转移。
4.步态训练
在肌力和负重条件允许时，可借助助行器练习行走。步幅不宜过大，保持身体直立，先迈患肢再跟健肢，注意抬脚高度和落地位置。步态训练应短距离、多次进行。
所有康复训练应在无痛或轻微疼痛范围内进行，出现明显疼痛或肿胀加重时需暂停训练并咨询医生。每个骨折类型和手术方式不同，康复进度存在个体差异，务必定期复查，根据影像结果调整训练强度。保持耐心，循序渐进，才能获得良好恢复。
1.关节活动度训练
术后65天膝关节活动度仍有受限可能。可在坐位或仰卧位进行膝关节屈伸练习，如足跟沿床面滑动，缓慢屈膝至轻微酸胀感后维持数秒再伸直。也可借助无弹力绳或毛巾辅助牵拉，但需避免暴力屈伸。
2.肌力训练
长期制动会导致大腿肌肉萎缩。可进行股四头肌等长收缩训练，即伸直膝关节时收紧大腿前侧肌肉，保持数秒后放松。还可练习直腿抬高，仰卧时患侧下肢伸直抬起，注意腰部贴紧床面。
3.负重与平衡训练
是否开始负重及负重程度需由医生根据影像复查决定。若允许部分负重，可先在双拐保护下分担体重，从脚尖点地逐步过渡。同时进行扶杆站立平衡练习，健侧与患侧交替重心转移。
4.步态训练
在肌力和负重条件允许时，可借助助行器练习行走。步幅不宜过大，保持身体直立，先迈患肢再跟健肢，注意抬脚高度和落地位置。步态训练应短距离、多次进行。
所有康复训练应在无痛或轻微疼痛范围内进行，出现明显疼痛或肿胀加重时需暂停训练并咨询医生。每个骨折类型和手术方式不同，康复进度存在个体差异，务必定期复查，根据影像结果调整训练强度。保持耐心，循序渐进，才能获得良好恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
