输尿管上段扩张伴结石时，结石通常位于输尿管上段内，多处在扩张段的下端或远端，也就是堵塞位置。大致范围在肾脏下方、输尿管起始部到骨盆上缘之间，常对应腰部偏外侧或腹部靠后。左右均可发生，以影像为准。
输尿管上段从肾盂连接处向下，延伸到骶髂关节上缘附近。结石可能停在肾盂出口下方，也可能在第二至第四腰椎水平，或接近骨盆入口上方。影像显示上段扩张，常提示结石远端受阻，上方尿液回流不畅，使输尿管和肾盂扩张。扩张段并不等于结石点，结石常在扩张段下方。
结石位置不同，感受不同。靠近肾盂时，腰部胀痛可能更明显；接近上段下界时，疼痛可向腹部或下腹放射。部分仅表现为隐痛、血尿或反复不适。超声、断层扫描能帮助定位，但单凭扩张不能完全判断，需结合结石影、积水和临床信息综合评估。
发现输尿管上段扩张及结石后，应尽早由专业医生评估，关注肾积水、感染、疼痛和肾功能变化。较小结石存在自行排出的可能，较大或梗阻明显时需处理。保持情绪稳定，按建议复查，出现剧烈疼痛、发热或尿量明显减少时及时就医。医学存在个体差异，不宜拖延或自行判断。
输尿管上段从肾盂连接处向下，延伸到骶髂关节上缘附近。结石可能停在肾盂出口下方，也可能在第二至第四腰椎水平，或接近骨盆入口上方。影像显示上段扩张，常提示结石远端受阻，上方尿液回流不畅，使输尿管和肾盂扩张。扩张段并不等于结石点，结石常在扩张段下方。
结石位置不同，感受不同。靠近肾盂时，腰部胀痛可能更明显；接近上段下界时，疼痛可向腹部或下腹放射。部分仅表现为隐痛、血尿或反复不适。超声、断层扫描能帮助定位，但单凭扩张不能完全判断，需结合结石影、积水和临床信息综合评估。
发现输尿管上段扩张及结石后，应尽早由专业医生评估，关注肾积水、感染、疼痛和肾功能变化。较小结石存在自行排出的可能，较大或梗阻明显时需处理。保持情绪稳定，按建议复查，出现剧烈疼痛、发热或尿量明显减少时及时就医。医学存在个体差异，不宜拖延或自行判断。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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