输尿管内结石引起扩张，多因结石堵塞输尿管，上方尿液排出不畅。处理需结合结石大小、位置、积水和感染，常见包括评估病情与排石条件、药物与饮水辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、手术或急诊处理。
1.评估病情与排石条件
通过超声或影像了解结石大小、位置、积水、感染和肾功能。较小、靠下且无感染时，存在自行排出机会；较大、嵌顿或积水加重，需积极干预。
2.药物与饮水辅助
经评估后，部分情况可用缓解痉挛、止痛抗炎等药物，并适量饮水、适度活动，帮助结石下移。疼痛剧烈、发热或尿量减少时，不宜只靠等待。
3.体外冲击波碎石
适合部分中等大小、位置合适的结石。冲击波将结石打碎后随尿液排出，可能需多次。碎石后可能出现血尿或腰痛，需复查。
4.输尿管镜碎石取石
经自然腔道进入输尿管，找到并击碎结石，适合积水明显或体外碎石效果不佳的情况。有时放置支架管引流，术后短期可能有尿频、血尿等不适。
5.手术或急诊处理
结石很大、合并严重感染、无尿或肾功能恶化时，可能需经皮肾镜等手术，并优先控制感染、引流尿液。出现寒战发热、剧烈腰痛、无尿，应尽快就医。
结石伴扩张不一定都要手术，但拖延可能影响肾功能。定期复查影像和肾功能，调整饮水饮食，减少高盐、高嘌呤摄入，保持情绪稳定，及时沟通。
1.评估病情与排石条件
通过超声或影像了解结石大小、位置、积水、感染和肾功能。较小、靠下且无感染时，存在自行排出机会；较大、嵌顿或积水加重，需积极干预。
2.药物与饮水辅助
经评估后，部分情况可用缓解痉挛、止痛抗炎等药物，并适量饮水、适度活动，帮助结石下移。疼痛剧烈、发热或尿量减少时，不宜只靠等待。
3.体外冲击波碎石
适合部分中等大小、位置合适的结石。冲击波将结石打碎后随尿液排出，可能需多次。碎石后可能出现血尿或腰痛，需复查。
4.输尿管镜碎石取石
经自然腔道进入输尿管，找到并击碎结石，适合积水明显或体外碎石效果不佳的情况。有时放置支架管引流，术后短期可能有尿频、血尿等不适。
5.手术或急诊处理
结石很大、合并严重感染、无尿或肾功能恶化时，可能需经皮肾镜等手术，并优先控制感染、引流尿液。出现寒战发热、剧烈腰痛、无尿，应尽快就医。
结石伴扩张不一定都要手术，但拖延可能影响肾功能。定期复查影像和肾功能，调整饮水饮食，减少高盐、高嘌呤摄入，保持情绪稳定，及时沟通。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
