脾大不一定要切除，需根据具体病因和病情决定治疗方案。
脾大可能是由多种疾病引起的，其中一些可能需要手术切除，但并非所有都必须如此。在某些情况下，可以通过药物治疗、生活方式改变或定期监测来管理脾大，如果脾大是由血液凝固异常引起的，患者可以遵医嘱服用抗血小板药进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
若脾大是由于遗传性溶血性贫血导致的，则通常无法自愈，因为遗传因素导致的红细胞破坏加速，需要通过脾脏来清除这些异常的红细胞，此时一般不能自愈。
针对脾大的处理应依据其原因，在考虑是否需要行脾切除术时，应综合评估患者的全身状况以及是否有出血倾向。建议定期复查腹部超声以监测脾脏大小变化，必要时还可做CT检查明确诊断。
脾大可能是由多种疾病引起的，其中一些可能需要手术切除，但并非所有都必须如此。在某些情况下，可以通过药物治疗、生活方式改变或定期监测来管理脾大，如果脾大是由血液凝固异常引起的，患者可以遵医嘱服用抗血小板药进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。
若脾大是由于遗传性溶血性贫血导致的，则通常无法自愈，因为遗传因素导致的红细胞破坏加速，需要通过脾脏来清除这些异常的红细胞，此时一般不能自愈。
针对脾大的处理应依据其原因，在考虑是否需要行脾切除术时，应综合评估患者的全身状况以及是否有出血倾向。建议定期复查腹部超声以监测脾脏大小变化，必要时还可做CT检查明确诊断。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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