产后二十天，恶露不尽有时多有时少，可能是正常的生理现象，但也可能是子宫复旧不全、宫腔残留、宫腔感染、宫颈炎等原因引起的，此时则属于不正常的情况。
1、正常的生理现象
恶露是产后子宫内膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，一般会持续4-6周，总量为250-500ml。产后二十天，恶露还未完全排干净，有时会出现有时多、有时少的情况，如果没有伴随其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，避免感染。
2、子宫复旧不全
如果在产后子宫复旧不全，可能会导致子宫收缩无力，从而引起恶露不尽、有时多、有时少的情况。建议患者可以遵医嘱使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
3、宫腔残留
如果宫腔内有残留的胎盘或胎膜组织，可能会导致产后二十天，恶露不尽、有时多、有时少的情况。患者可以遵医嘱使用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，必要时可以通过清宫术进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染可能是由于不注意个人卫生、细菌感染等原因导致。由于炎症刺激，患者会出现恶露增多、有异味等症状，导致产后二十天，恶露不尽、有时多、有时少的情况。患者可以在医生的指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是阴道炎蔓延导致的，由于炎症刺激，患者会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状，导致产后二十天，恶露不尽、有时多、有时少的情况。患者可以在医生的指导下服用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行治疗。
若患者出现身体不适，建议及时去医院就医，以免延误病情。产后患者要注意多休息，避免过度劳累，同时也要注意避免熬夜，以免影响身体恢复。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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