发病四年，脚上大拇指没有指甲，可能是由于甲癣、甲沟炎、甲状腺功能减退症等原因导致的，患者需要根据具体原因进行治疗。
1、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起，其具有一定的传染性，主要通过直接接触或间接接触的方式进行传播。由于甲癣会导致甲板出现萎缩、分离等症状，从而引起上述症状。患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以通过激光治疗、光动力治疗等方式进行治疗。
2、甲沟炎
甲沟炎通常是由于金黄色葡萄球菌感染所引起，其会导致甲周出现红肿、疼痛等症状，严重时还会导致指甲出现分离的现象。患者可以在医生指导下使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等涂抹患处进行治疗。对于感染症状较严重的患者，则需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。
3、甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症通常是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等因素导致。由于甲状腺激素分泌不足，会导致机体出现代谢障碍，从而引起上述症状，部分患者还会出现畏寒、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。饮食上可以适当进食海带、紫菜等含碘的食物进行调理。
除此之外，此类症状还可能与营养不良、贫血、银屑病等因素有关，若患者不适症状严重，建议及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
复方聚维酮碘搽剂
复方多黏菌素B软膏（曾用名：复方多粘菌素B软膏）
左甲状腺素钠片
