绝经前月经一直不干净是怎么回事

绝经前月经一直不干净可能是雌激素水平波动、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.雌激素水平波动
雌激素水平波动可能导致子宫内膜增生和脱落不全，从而引起月经持续时间延长。针对雌激素水平异常的情况，可以考虑使用孕激素类药物进行调理，如黄体酮、地屈孕酮等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜充血水肿，进而影响正常的生理周期，导致月经不规律。患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢克肟、头孢呋辛酯片等。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。当肌瘤体积增大压迫周围组织时，可能会导致月经期延长。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需手术切除。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置，这些异位的子宫内膜组织同样也会受到激素的影响而发生周期性的变化，出现出血的现象，所以会引起月经淋漓不尽的症状。患者可遵医嘱口服避孕药调节体内激素水平，如左炔诺孕酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种子宫内膜组织侵入子宫肌肉层并生长的情况，由于病灶处的子宫内膜也受激素调控，因此会出现月经期间疼痛和出血过多等症状。患者可在医生建议下使用非甾体抗炎药缓解痛经，例如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等。
针对月经不规律的情况，建议患者进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度以及是否存在其他潜在的问题。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息习惯，有助于改善症状。