脚崴了一般指踝关节扭伤，踝关节扭伤四十天没消肿，可能是由于损伤比较严重、治疗不当、护理不当、炎症刺激、局部血液循环不畅等原因所导致。
1、损伤比较严重
如果患者踝关节扭伤的情况比较严重，可能会导致局部的韧带出现断裂，从而出现局部血肿、疼痛等症状，如果患者没有及时进行治疗，可能会导致血肿、疼痛的症状持续存在。患者可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，改善不适症状。必要时，患者也可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药进行治疗。
2、治疗不当
如果患者在治疗期间没有遵医嘱按时服用药物，或者是服用药物期间出现私自停药的情况，可能会导致治疗不当，从而出现上述情况。患者可以遵医嘱继续服用药物治疗，同时还需要注意保持充足的休息，避免过度劳累。
3、护理不当
如果患者在治疗期间没有注意做好局部的保暖措施，导致局部受凉，可能会影响到血液循环，从而出现上述症状。建议患者注意做好保暖措施，适当增添衣物，也可以通过局部热敷的方式进行改善。
4、炎症刺激
如果患者在治疗期间没有做好局部的护理措施，导致局部受到细菌感染，可能会诱发炎症反应，从而出现上述症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
5、局部血液循环不畅
如果患者在治疗期间长期久坐久站，可能会影响到局部的血液循环，从而出现局部肿胀、疼痛等症状。患者可以通过局部按摩的方式进行改善，也可以通过热敷的方式进行缓解。
建议患者及时就医，可以通过体格检查、X线检查、CT检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
首都医科大学附属北京儿童医院
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