20岁掉头发特别厉害可能是雄激素性脱发、内分泌失调、铁质缺乏性贫血、甲状腺功能亢进症、头皮真菌感染等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.雄激素性脱发
雄激素性脱发通常是由遗传因素导致的二氢睾酮异常增多引起的毛囊微小化和退行性变。这种情况下，患者的毛囊对雄激素敏感性增加，导致毛发生长周期缩短，从而引起脱发。患者可以遵医嘱使用米诺地尔等药物进行治疗，也可以通过激光生发帽、低能量激光帽等物理治疗方式来改善脱发状况。
2.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响头发生长周期，进而出现脱发的现象。针对内分泌失调引发的脱发，建议患者到医院就诊，在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等调节内分泌的药物进行调理。
3.铁质缺乏性贫血
铁质缺乏性贫血时，红细胞数量减少，血液携氧能力下降，毛囊无法获得足够的氧气供应，生长受到抑制，从而引起脱发。对于缺铁性贫血引起的脱发，可以通过口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁制剂纠正贫血状态，改善脱发症状。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会导致甲状腺素水平升高，促进新陈代谢，加速毛囊萎缩和脱落。患者可遵照医生的意见选用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲状腺功能亢进，以减轻脱发症状。
5.头皮真菌感染
头皮真菌感染会引起炎症反应，导致毛囊受损，进而引发脱发。若确诊为真菌感染所致脱发，则需按医生处方使用相应外用抗真菌药膏进行局部治疗，例如复方酮康唑洗剂、盐酸特比萘芬乳膏等。
针对年轻患者严重的脱发问题，建议定期进行皮肤科检查以及血常规、甲状腺功能测定等相关实验室检测，以排除潜在的健康问题。此外，保持健康的饮食习惯，摄入富含维生素B族和锌的食物，如全谷类食品和海鲜，有助于支持头发生长。
1.雄激素性脱发
雄激素性脱发通常是由遗传因素导致的二氢睾酮异常增多引起的毛囊微小化和退行性变。这种情况下，患者的毛囊对雄激素敏感性增加，导致毛发生长周期缩短，从而引起脱发。患者可以遵医嘱使用米诺地尔等药物进行治疗，也可以通过激光生发帽、低能量激光帽等物理治疗方式来改善脱发状况。
2.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响头发生长周期，进而出现脱发的现象。针对内分泌失调引发的脱发，建议患者到医院就诊，在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等调节内分泌的药物进行调理。
3.铁质缺乏性贫血
铁质缺乏性贫血时，红细胞数量减少，血液携氧能力下降，毛囊无法获得足够的氧气供应，生长受到抑制，从而引起脱发。对于缺铁性贫血引起的脱发，可以通过口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁制剂纠正贫血状态，改善脱发症状。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会导致甲状腺素水平升高，促进新陈代谢，加速毛囊萎缩和脱落。患者可遵照医生的意见选用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等控制甲状腺功能亢进，以减轻脱发症状。
5.头皮真菌感染
头皮真菌感染会引起炎症反应，导致毛囊受损，进而引发脱发。若确诊为真菌感染所致脱发，则需按医生处方使用相应外用抗真菌药膏进行局部治疗，例如复方酮康唑洗剂、盐酸特比萘芬乳膏等。
针对年轻患者严重的脱发问题，建议定期进行皮肤科检查以及血常规、甲状腺功能测定等相关实验室检测，以排除潜在的健康问题。此外，保持健康的饮食习惯，摄入富含维生素B族和锌的食物，如全谷类食品和海鲜，有助于支持头发生长。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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