酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化的区别在于肝功能是否正常、肝脏组织活检、饮酒史、临床症状以及病程进展。
1.肝功能是否正常
酒精性脂肪肝时，由于肝脏细胞内脂肪堆积导致肝细胞受损，但这种损伤是可逆的，在及时戒酒后，患者的肝功能通常可以恢复正常。
2.肝脏组织活检
酒精性脂肪肝患者进行肝脏组织活检可见肝细胞内有大量脂肪沉积，而无纤维化或假小叶形成；酒精性肝硬化则表现为肝细胞坏死、炎症反应及纤维化等特征性改变，并伴随门脉高压和肝功能衰竭的病理表现。
3.饮酒史
酒精性脂肪肝患者通常有长期、过量饮酒的历史，但停止饮酒后病情可能会逐渐好转；酒精性肝硬化患者不仅存在长期酗酒史，还可能伴有营养不良、药物滥用等情况，此时即使停饮也可能无法逆转疾病进程。
4.临床症状
酒精性脂肪肝患者常无特异性临床表现，部分可出现乏力、食欲不振等症状；酒精性肝硬化患者除上述症状外，还会出现腹水、黄疸、脾肿大等典型的肝硬化的临床表现。
5.病程进展
酒精性脂肪肝若能及时戒酒并接受适当治疗，多数预后较好；酒精性肝硬化属于慢性疾病，一旦发展为肝硬化，其预后较差，且难以逆转。
酒精性脂肪肝与酒精性肝硬化的鉴别诊断需谨慎，避免误诊或漏诊。建议定期监测肝功能指标，以早期发现并干预相关病变。
1.肝功能是否正常
酒精性脂肪肝时，由于肝脏细胞内脂肪堆积导致肝细胞受损，但这种损伤是可逆的，在及时戒酒后，患者的肝功能通常可以恢复正常。
2.肝脏组织活检
酒精性脂肪肝患者进行肝脏组织活检可见肝细胞内有大量脂肪沉积，而无纤维化或假小叶形成；酒精性肝硬化则表现为肝细胞坏死、炎症反应及纤维化等特征性改变，并伴随门脉高压和肝功能衰竭的病理表现。
3.饮酒史
酒精性脂肪肝患者通常有长期、过量饮酒的历史，但停止饮酒后病情可能会逐渐好转；酒精性肝硬化患者不仅存在长期酗酒史，还可能伴有营养不良、药物滥用等情况，此时即使停饮也可能无法逆转疾病进程。
4.临床症状
酒精性脂肪肝患者常无特异性临床表现，部分可出现乏力、食欲不振等症状；酒精性肝硬化患者除上述症状外，还会出现腹水、黄疸、脾肿大等典型的肝硬化的临床表现。
5.病程进展
酒精性脂肪肝若能及时戒酒并接受适当治疗，多数预后较好；酒精性肝硬化属于慢性疾病，一旦发展为肝硬化，其预后较差，且难以逆转。
酒精性脂肪肝与酒精性肝硬化的鉴别诊断需谨慎，避免误诊或漏诊。建议定期监测肝功能指标，以早期发现并干预相关病变。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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