酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化的区别在于肝功能是否正常、肝脏组织活检、饮酒史、临床症状以及病程进展。
1.肝功能是否正常
酒精性脂肪肝时，由于肝脏细胞内脂肪堆积导致肝细胞受损，但这种损伤是可逆的，在及时戒酒后，患者的肝功能通常可以恢复正常。
2.肝脏组织活检
酒精性脂肪肝患者进行肝脏组织活检可见肝细胞内有大量脂肪沉积，而无纤维化或假小叶形成；酒精性肝硬化则表现为肝细胞坏死、炎症反应及纤维化等特征性改变，并伴有明显的胶原沉积和结构重构。
3.饮酒史
酒精性脂肪肝患者通常有长期、过量饮酒的历史，但停止饮酒后病情可能会逐渐好转；酒精性肝硬化患者不仅存在长期酗酒史，还可能伴随其他危险因素如遗传易感性、营养不良等，即使停饮也可能难以逆转疾病进程。
4.临床症状
酒精性脂肪肝患者常无特异性临床表现，部分可出现乏力、食欲不振等症状；酒精性肝硬化则会出现腹水、黄疸、脾肿大等典型的门脉高压症群症状。
5.病程进展
酒精性脂肪肝若能及时戒酒并接受适当治疗，多数预后较好；酒精性肝硬化由于已经发生肝细胞严重损害和肝小叶结构破坏，无法完全恢复，且容易并发肝衰竭、肝癌等严重并发症。
酒精性脂肪肝与酒精性肝硬化的鉴别需注意区分两者不同的病理特点和发展阶段，以制定合适的治疗方案。建议定期监测肝功能指标，同时避免过度饮酒，保护肝脏健康。
1.肝功能是否正常
酒精性脂肪肝时，由于肝脏细胞内脂肪堆积导致肝细胞受损，但这种损伤是可逆的，在及时戒酒后，患者的肝功能通常可以恢复正常。
2.肝脏组织活检
酒精性脂肪肝患者进行肝脏组织活检可见肝细胞内有大量脂肪沉积，而无纤维化或假小叶形成；酒精性肝硬化则表现为肝细胞坏死、炎症反应及纤维化等特征性改变，并伴有明显的胶原沉积和结构重构。
3.饮酒史
酒精性脂肪肝患者通常有长期、过量饮酒的历史，但停止饮酒后病情可能会逐渐好转；酒精性肝硬化患者不仅存在长期酗酒史，还可能伴随其他危险因素如遗传易感性、营养不良等，即使停饮也可能难以逆转疾病进程。
4.临床症状
酒精性脂肪肝患者常无特异性临床表现，部分可出现乏力、食欲不振等症状；酒精性肝硬化则会出现腹水、黄疸、脾肿大等典型的门脉高压症群症状。
5.病程进展
酒精性脂肪肝若能及时戒酒并接受适当治疗，多数预后较好；酒精性肝硬化由于已经发生肝细胞严重损害和肝小叶结构破坏，无法完全恢复，且容易并发肝衰竭、肝癌等严重并发症。
酒精性脂肪肝与酒精性肝硬化的鉴别需注意区分两者不同的病理特点和发展阶段，以制定合适的治疗方案。建议定期监测肝功能指标，同时避免过度饮酒，保护肝脏健康。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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