酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化的区别在于肝功能是否正常、肝脏组织学特征、病程进展速度、临床症状以及治疗策略。
1.肝功能是否正常
酒精性脂肪肝时，肝细胞可能因酒精影响而受损，但尚未出现明显的结构改变，因此肝功能可能仍处于正常范围。而在酒精性肝硬化的情况下，由于长期酗酒导致肝细胞广泛坏死、纤维化，此时肝功能会受到严重损害，血清转氨酶水平明显升高。
2.肝脏组织学特征
酒精性脂肪肝主要表现为肝细胞内脂肪沉积增多，但未形成明显的结节或假小叶。而酒精性肝硬化则伴随广泛的肝细胞损伤、炎症反应和纤维化，甚至出现再生结节和门脉高压等特征性表现。
3.病程进展速度
酒精性脂肪肝通常为轻度疾病状态，经过及时干预，部分患者的病情可以逆转。然而，随着酒精摄入量增加及持续时间延长，酒精性脂肪肝可能会快速进展至酒精性肝硬化，这是一个慢性进展的过程。
4.临床症状
酒精性脂肪肝患者可能无特异性症状，或者仅有轻微的症状如乏力、食欲不振等。而酒精性肝硬化患者除了上述症状外，还可能出现腹水、黄疸、脾肿大等症状，并伴随体重下降、皮肤瘙痒等其他并发症的表现。
5.治疗策略
酒精性脂肪肝的治疗重点是戒酒并改善生活方式，同时需监测肝功能。对于酒精性肝硬化，除戒酒外，还需针对特定病因进行治疗，如抗病毒药物治疗乙肝或丙肝感染。
酒精性脂肪肝与酒精性肝硬化的鉴别诊断需依赖于肝功能检测、影像学检查以及肝脏活检。无论是否存在肝硬化风险，定期的健康体检和适度饮酒都是维护肝脏健康的必要措施。
1.肝功能是否正常
酒精性脂肪肝时，肝细胞可能因酒精影响而受损，但尚未出现明显的结构改变，因此肝功能可能仍处于正常范围。而在酒精性肝硬化的情况下，由于长期酗酒导致肝细胞广泛坏死、纤维化，此时肝功能会受到严重损害，血清转氨酶水平明显升高。
2.肝脏组织学特征
酒精性脂肪肝主要表现为肝细胞内脂肪沉积增多，但未形成明显的结节或假小叶。而酒精性肝硬化则伴随广泛的肝细胞损伤、炎症反应和纤维化，甚至出现再生结节和门脉高压等特征性表现。
3.病程进展速度
酒精性脂肪肝通常为轻度疾病状态，经过及时干预，部分患者的病情可以逆转。然而，随着酒精摄入量增加及持续时间延长，酒精性脂肪肝可能会快速进展至酒精性肝硬化，这是一个慢性进展的过程。
4.临床症状
酒精性脂肪肝患者可能无特异性症状，或者仅有轻微的症状如乏力、食欲不振等。而酒精性肝硬化患者除了上述症状外，还可能出现腹水、黄疸、脾肿大等症状，并伴随体重下降、皮肤瘙痒等其他并发症的表现。
5.治疗策略
酒精性脂肪肝的治疗重点是戒酒并改善生活方式，同时需监测肝功能。对于酒精性肝硬化，除戒酒外，还需针对特定病因进行治疗，如抗病毒药物治疗乙肝或丙肝感染。
酒精性脂肪肝与酒精性肝硬化的鉴别诊断需依赖于肝功能检测、影像学检查以及肝脏活检。无论是否存在肝硬化风险，定期的健康体检和适度饮酒都是维护肝脏健康的必要措施。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
奥拉米特片
维生素B1片
门冬氨酸氨氯地平片
