胃十二指肠溃疡外科治疗的主要指征是难治性溃疡、巨大胃溃疡、胃穿孔、胃癌等。
1、难治性溃疡
难治性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡经过内科治疗，疗效不佳或不能根治。其是胃十二指肠溃疡的一种，其治疗方法主要包括内科保守治疗和外科手术治疗。其中内科保守治疗主要是使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等药物进行治疗，而外科手术治疗主要是通过切除溃疡部位，防止溃疡复发或者是防止穿孔。
2、巨大胃溃疡
巨大胃溃疡是指胃溃疡的直径大于2cm，其治疗方法主要包括内镜下治疗、外科手术治疗等。其中内镜下治疗是指在胃镜下对巨大胃溃疡进行黏膜下切除，而外科手术治疗则是通过外科手术将胃溃疡病灶切除，能够有效防止溃疡复发或者是加大胃溃疡的范围。
3、胃穿孔
胃穿孔是指胃壁穿透性溃疡，其主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。其中保守治疗主要是通过禁食、补液、营养支持等方法来维持患者的水电解质平衡，而手术治疗则是通过胃大部切除术、穿孔修补术等手术方法来进行治疗。
4、胃癌
胃癌是指发生在胃部的癌症，通常与幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒等因素有关。临床上一般会表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。患者可以通过手术的方式进行治疗，如内镜下黏膜切除术、胃部分切除术等。术后患者还需要根据病情在医生指导下通过化疗、放疗等方式进行联合治疗。
5、其他指征
十二指肠溃疡大出血、急性胃扩张、难治性溃疡合并梗阻，以及胃溃疡癌变等。
除此之外，建议十二指肠溃疡患者及时就医，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。同时，患者在日常生活中还要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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