下腰部疼痛可能是由腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱或腰骶关节紊乱等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘纤维环破裂后，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，进而引起下腰部疼痛、活动受限等症状。非手术疗法包括牵引、物理因子治疗和功能锻炼等；对于严重且保守治疗无效者可考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累会导致肌肉纤维出现拉伤或者是轻微撕裂，从而会引起局部充血水肿，形成无菌性炎症病灶。如果炎症比较明显，就会刺激周围的末梢神经，引起明显的疼痛感。患者可通过针灸、烤电等方式进行缓解，也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物止痛。
3.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是由于先天发育异常或退行性疾病等因素导致腰椎管容积减少而引起的一系列临床表现，包括下肢麻木、刺痛、无力以及行走时出现跛行等。这些不适通常随着病情进展而加重，以致影响日常活动能力。患者需要遵医嘱服用营养神经类的药物，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等，能够起到营养神经的作用，有助于改善不适症状。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指上位椎体相对于下位椎体向前移动，使两节之间的间隙变窄并产生摩擦，长期如此会造成周围软组织损伤，甚至可能压迫到神经根，引发剧烈的下腰部疼痛。针对轻度的腰椎滑脱，可以通过佩戴支具的方式进行固定处理。若为重度滑脱，则需通过切开复位内固定术等手术方式进行矫正。
5.腰骶关节紊乱
腰骶关节紊乱多由外伤、劳损等原因引起，导致关节对合关系发生改变，引起局部血液循环障碍，从而引发疼痛。此外还可能会伴有局部肿胀、活动受限等情况。建议患者卧床休息，同时配合医生采取手法复位的方式进行治疗，例如斜扳法、旋转斜搬法等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行MRI检查以评估脊柱状况。日常生活中注意不要久坐久站，以免增加腰部负担。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘纤维环破裂后，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，进而引起下腰部疼痛、活动受限等症状。非手术疗法包括牵引、物理因子治疗和功能锻炼等；对于严重且保守治疗无效者可考虑微创介入治疗如椎间孔镜下髓核摘除术。
2.腰肌劳损
长时间保持一个姿势或者过度劳累会导致肌肉纤维出现拉伤或者是轻微撕裂，从而会引起局部充血水肿，形成无菌性炎症病灶。如果炎症比较明显，就会刺激周围的末梢神经，引起明显的疼痛感。患者可通过针灸、烤电等方式进行缓解，也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物止痛。
3.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是由于先天发育异常或退行性疾病等因素导致腰椎管容积减少而引起的一系列临床表现，包括下肢麻木、刺痛、无力以及行走时出现跛行等。这些不适通常随着病情进展而加重，以致影响日常活动能力。患者需要遵医嘱服用营养神经类的药物，比如甲钴胺分散片、维生素B12片等，能够起到营养神经的作用，有助于改善不适症状。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指上位椎体相对于下位椎体向前移动，使两节之间的间隙变窄并产生摩擦，长期如此会造成周围软组织损伤，甚至可能压迫到神经根，引发剧烈的下腰部疼痛。针对轻度的腰椎滑脱，可以通过佩戴支具的方式进行固定处理。若为重度滑脱，则需通过切开复位内固定术等手术方式进行矫正。
5.腰骶关节紊乱
腰骶关节紊乱多由外伤、劳损等原因引起，导致关节对合关系发生改变，引起局部血液循环障碍，从而引发疼痛。此外还可能会伴有局部肿胀、活动受限等情况。建议患者卧床休息，同时配合医生采取手法复位的方式进行治疗，例如斜扳法、旋转斜搬法等。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行MRI检查以评估脊柱状况。日常生活中注意不要久坐久站，以免增加腰部负担。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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