胸痛后背肩胛骨疼痛可能是由冠状动脉粥样硬化、胸椎间盘突出、胸椎管狭窄、胸椎结核、胸椎骨折等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响心肌供血，进而引起胸痛。当病变部位位于左主干或前降支时，容易出现心绞痛。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行缓解。
2.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出压迫邻近神经根，可引起背部和肩胛骨区域放射性疼痛。这是因为胸椎间盘突出会刺激周围的软组织和神经，从而产生疼痛感。对于胸椎间盘突出引起的疼痛，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。
3.胸椎管狭窄
胸椎管狭窄会导致脊髓受压，引起胸背部剧烈疼痛。因为胸椎管狭窄会限制脊髓的空间，导致脊髓受到压迫而引起疼痛。胸椎管狭窄通常需要手术治疗，如椎板切除减压术、椎管扩大成形术等。
4.胸椎结核
胸椎结核是由结核分枝杆菌感染所致，由于炎症反应和病理性破坏，会引起胸背部持续性钝痛。这是由于结核分枝杆菌对周围组织造成损伤所引起的。胸椎结核患者可在医生指导下应用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.胸椎骨折
胸椎骨折是指胸椎骨骼发生断裂或移位，可能会导致局部剧烈疼痛以及活动受限。胸椎骨折会导致周围软组织受损，引发剧烈疼痛。胸椎骨折患者可通过穿戴支具的方式保护受伤部位，也可以通过固定手术的方式进行治疗，比如椎弓根钉内固定术、经皮微创椎体成形术等。
针对胸痛伴随肩胛骨疼痛的情况，建议患者定期复查胸部X线检查、CT扫描或MRI以监测病情变化。必要时，可能还需要进行血液生化检查，包括肌酸激酶检测，以评估是否存在心血管系统的问题。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响心肌供血，进而引起胸痛。当病变部位位于左主干或前降支时，容易出现心绞痛。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物进行缓解。
2.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出压迫邻近神经根，可引起背部和肩胛骨区域放射性疼痛。这是因为胸椎间盘突出会刺激周围的软组织和神经，从而产生疼痛感。对于胸椎间盘突出引起的疼痛，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。
3.胸椎管狭窄
胸椎管狭窄会导致脊髓受压，引起胸背部剧烈疼痛。因为胸椎管狭窄会限制脊髓的空间，导致脊髓受到压迫而引起疼痛。胸椎管狭窄通常需要手术治疗，如椎板切除减压术、椎管扩大成形术等。
4.胸椎结核
胸椎结核是由结核分枝杆菌感染所致，由于炎症反应和病理性破坏，会引起胸背部持续性钝痛。这是由于结核分枝杆菌对周围组织造成损伤所引起的。胸椎结核患者可在医生指导下应用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.胸椎骨折
胸椎骨折是指胸椎骨骼发生断裂或移位，可能会导致局部剧烈疼痛以及活动受限。胸椎骨折会导致周围软组织受损，引发剧烈疼痛。胸椎骨折患者可通过穿戴支具的方式保护受伤部位，也可以通过固定手术的方式进行治疗，比如椎弓根钉内固定术、经皮微创椎体成形术等。
针对胸痛伴随肩胛骨疼痛的情况，建议患者定期复查胸部X线检查、CT扫描或MRI以监测病情变化。必要时，可能还需要进行血液生化检查，包括肌酸激酶检测，以评估是否存在心血管系统的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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