以前性功能很好现在不好可能是由肾虚、甲状腺功能减退、糖尿病、垂体功能减退、前列腺炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾虚
肾虚是指肾脏精气亏虚，导致生殖器官功能衰退，从而影响性功能。肾藏精，主生殖，肾虚会导致精血不足，不能充养生殖器管；肾阳不足，命门火衰，难以蒸化精液。肾虚患者可遵医嘱服用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理，这些药物具有温补肾阳的作用。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、碘-131治疗后出现低甲状腺激素血症而引起的一系列临床综合征。由于甲状腺激素缺乏，机体代谢率降低，性腺也可能受到影响，进而导致性欲下降和性功能障碍。甲减患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗，以恢复正常甲状腺激素水平。
3.糖尿病
高血糖状态持续存在时，会对神经系统的正常功能产生一定的损害作用，包括中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统受损可能导致性欲减退，周围神经系统受损则可能影响勃起功能。患者需要控制好血糖，可以在医生指导下口服格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等降糖药来缓解不适症状。
4.垂体功能减退
垂体位于大脑底部，负责分泌多种激素，如释放激素、黄体生成素等，调节生殖系统和其他内分泌系统的活动。垂体功能减退时，这些激素分泌减少，影响生殖器官的功能和性激素水平，进而影响性功能。对于垂体功能减退的患者，可以遵照医生的意见用氢片、螺内酯片等利尿剂进行治疗，有助于补充体内缺失的激素。
5.前列腺炎
前列腺炎是前列腺部位发生的炎症反应，炎症因子刺激局部组织可能会对射精反射弧造成干扰，使射精功能受到抑制，从而影响性功能。此外，还可能出现排尿异常、盆腔疼痛等症状。患者可到医院就诊，在医生指导下使用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
建议定期体检，特别是针对男性健康的重要指标，如血压、血脂、血糖等进行监测。必要时，还可以进行睾酮水平检测以及前列腺相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
1.肾虚
肾虚是指肾脏精气亏虚，导致生殖器官功能衰退，从而影响性功能。肾藏精，主生殖，肾虚会导致精血不足，不能充养生殖器管；肾阳不足，命门火衰，难以蒸化精液。肾虚患者可遵医嘱服用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理，这些药物具有温补肾阳的作用。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、碘-131治疗后出现低甲状腺激素血症而引起的一系列临床综合征。由于甲状腺激素缺乏，机体代谢率降低，性腺也可能受到影响，进而导致性欲下降和性功能障碍。甲减患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗，以恢复正常甲状腺激素水平。
3.糖尿病
高血糖状态持续存在时，会对神经系统的正常功能产生一定的损害作用，包括中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统受损可能导致性欲减退，周围神经系统受损则可能影响勃起功能。患者需要控制好血糖，可以在医生指导下口服格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等降糖药来缓解不适症状。
4.垂体功能减退
垂体位于大脑底部，负责分泌多种激素，如释放激素、黄体生成素等，调节生殖系统和其他内分泌系统的活动。垂体功能减退时，这些激素分泌减少，影响生殖器官的功能和性激素水平，进而影响性功能。对于垂体功能减退的患者，可以遵照医生的意见用氢片、螺内酯片等利尿剂进行治疗，有助于补充体内缺失的激素。
5.前列腺炎
前列腺炎是前列腺部位发生的炎症反应，炎症因子刺激局部组织可能会对射精反射弧造成干扰，使射精功能受到抑制，从而影响性功能。此外，还可能出现排尿异常、盆腔疼痛等症状。患者可到医院就诊，在医生指导下使用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
建议定期体检，特别是针对男性健康的重要指标，如血压、血脂、血糖等进行监测。必要时，还可以进行睾酮水平检测以及前列腺相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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