以前性功能很好现在不好可能是肾虚、前列腺炎、睾丸炎、糖尿病或高血压引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾虚
肾虚是指肾脏精气亏虚，导致脏腑功能失调，进而影响生殖系统的正常生理活动。肾藏精，主生殖，肾虚会导致精血不足，不能滋养生殖器官，从而引起性功能减退。补肾益气类中药可用于改善肾虚引起的性功能下降，如金匮肾气丸、五子衍宗丸等。
2.前列腺炎
前列腺炎是由细菌感染或其他原因引起的前列腺组织炎症，炎症刺激可导致局部充血水肿和神经敏感度增高，进而影响勃起功能。此外，长期慢性炎症还可能导致神经递质失衡，进一步降低性欲。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等。
3.睾丸炎
睾丸炎通常由病原体感染而诱发，在炎症因子的作用下，可能会使患者出现睾丸肿胀、疼痛等症状，当病变累及到附睾时，则会引起输精管堵塞，此时会影响精子质量以及数量，久而久之则会出现性功能下降的情况。若是细菌感染引起，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素进行抗感染治疗；若是病毒感染所致，则需遵照医生的建议服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行缓解。
4.糖尿病
高血糖状态使得神经和血管受损，影响阴茎海绵体的血液供应和神经传导，从而导致勃起障碍。另外，长期高血糖还会损伤外周微小动脉，影响阴茎供血，也会间接影响性功能。患者可以遵医嘱口服格列齐特片、格列吡嗪控释片等降糖药控制病情，有助于稳定血糖水平，辅助改善不适症状。
5.高血压
持续的高血压会对心血管系统造成压力，导致动脉硬化和狭窄，影响阴茎的血液循环，从而影响勃起功能。此外，高血压还可能损害神经系统，进一步影响性功能。常用的治疗方法包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括低盐饮食、适量运动等，药物治疗则需要遵循医生指导，选择合适的降压药物，例如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。
针对性功能下降的问题，建议定期进行体检，包括血压测量、血糖检测和前列腺指检，以排除高血压、糖尿病和前列腺相关疾病的可能性。适当的锻炼也有助于提高身体素质和促进血液循环，但应避免过度劳累和度运动，以免加重肾脏负担。
1.肾虚
肾虚是指肾脏精气亏虚，导致脏腑功能失调，进而影响生殖系统的正常生理活动。肾藏精，主生殖，肾虚会导致精血不足，不能滋养生殖器官，从而引起性功能减退。补肾益气类中药可用于改善肾虚引起的性功能下降，如金匮肾气丸、五子衍宗丸等。
2.前列腺炎
前列腺炎是由细菌感染或其他原因引起的前列腺组织炎症，炎症刺激可导致局部充血水肿和神经敏感度增高，进而影响勃起功能。此外，长期慢性炎症还可能导致神经递质失衡，进一步降低性欲。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等。
3.睾丸炎
睾丸炎通常由病原体感染而诱发，在炎症因子的作用下，可能会使患者出现睾丸肿胀、疼痛等症状，当病变累及到附睾时，则会引起输精管堵塞，此时会影响精子质量以及数量，久而久之则会出现性功能下降的情况。若是细菌感染引起，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素进行抗感染治疗；若是病毒感染所致，则需遵照医生的建议服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行缓解。
4.糖尿病
高血糖状态使得神经和血管受损，影响阴茎海绵体的血液供应和神经传导，从而导致勃起障碍。另外，长期高血糖还会损伤外周微小动脉，影响阴茎供血，也会间接影响性功能。患者可以遵医嘱口服格列齐特片、格列吡嗪控释片等降糖药控制病情，有助于稳定血糖水平，辅助改善不适症状。
5.高血压
持续的高血压会对心血管系统造成压力，导致动脉硬化和狭窄，影响阴茎的血液循环，从而影响勃起功能。此外，高血压还可能损害神经系统，进一步影响性功能。常用的治疗方法包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括低盐饮食、适量运动等，药物治疗则需要遵循医生指导，选择合适的降压药物，例如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。
针对性功能下降的问题，建议定期进行体检，包括血压测量、血糖检测和前列腺指检，以排除高血压、糖尿病和前列腺相关疾病的可能性。适当的锻炼也有助于提高身体素质和促进血液循环，但应避免过度劳累和度运动，以免加重肾脏负担。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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