20岁老是遗精可能是由包皮过长、前列腺炎、尿道炎、精囊炎、睾丸炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.包皮过长
由于长期存在包皮覆盖龟头和冠状沟的情况，可能导致局部卫生不佳、炎症刺激等，从而诱发频繁遗精。可考虑进行包皮环切术以解决此问题。
2.前列腺炎
前列腺炎是由细菌感染或其他原因引起的前列腺组织炎症，炎症会引起前列腺充血水肿，导致神经敏感性增加，进而引起遗精现象。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如左氧氟沙星、阿奇霉素等。
3.尿道炎
尿道炎通常由病原体侵入尿道黏膜而引起炎症反应，炎症因子刺激会导致尿道黏膜出现充血、水肿等症状，当炎症累及至后尿道时，可能会对射精中枢产生一定的刺激作用，从而引起频繁遗精的现象。患者需要遵医嘱服用抗病毒药物进行治疗，比如利巴韦林颗粒、盐酸伐昔洛韦片等。
4.精囊炎
精囊炎多由邻近器官感染蔓延所致，致病菌通过血液循环进入精囊腺，引起炎症。炎症反复刺激精囊腺，会导致其功能紊乱，影响正常的射精活动，所以会出现频繁遗精的症状。患者应遵照医生的建议口服非甾体类抗炎药缓解不适，常用有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等。
5.睾丸炎
睾丸炎常由病原体感染引起，由于炎症刺激，使生殖器处于充血状态，容易诱发遗精的发生。患者可以按医嘱使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和肿胀，例如吲哚美辛肠溶片、塞来昔布胶囊等。
针对频繁遗精的情况，建议保持良好的个人卫生习惯，避免穿过紧的内裤，同时注意规律作息，避免过度疲劳。必要时，可以在医师指导下进行泌尿系统彩超、前列腺液常规等相关检查，以便进一步评估病情并采取适当治疗措施。
1.包皮过长
由于长期存在包皮覆盖龟头和冠状沟的情况，可能导致局部卫生不佳、炎症刺激等，从而诱发频繁遗精。可考虑进行包皮环切术以解决此问题。
2.前列腺炎
前列腺炎是由细菌感染或其他原因引起的前列腺组织炎症，炎症会引起前列腺充血水肿，导致神经敏感性增加，进而引起遗精现象。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如左氧氟沙星、阿奇霉素等。
3.尿道炎
尿道炎通常由病原体侵入尿道黏膜而引起炎症反应，炎症因子刺激会导致尿道黏膜出现充血、水肿等症状，当炎症累及至后尿道时，可能会对射精中枢产生一定的刺激作用，从而引起频繁遗精的现象。患者需要遵医嘱服用抗病毒药物进行治疗，比如利巴韦林颗粒、盐酸伐昔洛韦片等。
4.精囊炎
精囊炎多由邻近器官感染蔓延所致，致病菌通过血液循环进入精囊腺，引起炎症。炎症反复刺激精囊腺，会导致其功能紊乱，影响正常的射精活动，所以会出现频繁遗精的症状。患者应遵照医生的建议口服非甾体类抗炎药缓解不适，常用有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等。
5.睾丸炎
睾丸炎常由病原体感染引起，由于炎症刺激，使生殖器处于充血状态，容易诱发遗精的发生。患者可以按医嘱使用非甾体抗炎药来减轻疼痛和肿胀，例如吲哚美辛肠溶片、塞来昔布胶囊等。
针对频繁遗精的情况，建议保持良好的个人卫生习惯，避免穿过紧的内裤，同时注意规律作息，避免过度疲劳。必要时，可以在医师指导下进行泌尿系统彩超、前列腺液常规等相关检查，以便进一步评估病情并采取适当治疗措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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