白天没事，晚上睡觉时反流可能与胃食管反流病、功能性烧心、焦虑症、夜间打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等病因有关。由于这些病因可能导致胃内容物逆流至食管，引起反流症状。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于抗反流屏障功能减弱，导致胃内容物逆流入食管，引起反流。当患者处于平卧位时，腹内压降低，促进胃排空，进而加重了反流。可遵医嘱使用促动力药物进行改善，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
2.功能性烧心
功能性烧心是指没有器质性病变但出现胸骨后灼热感的情况，可能与精神因素有关。夜间迷走神经兴奋性增高，会导致贲门括约肌松弛，从而增加发生反流的概率。建议睡前3小时不再进食，减少摄入咖啡、巧克力等易诱发反流的食物和饮料。
3.焦虑症
焦虑症患者常伴随自主神经系统紊乱，可能导致胃肠道运动异常，进一步加剧反流的发生。心理行为疗法是治疗焦虑症的主要方法之一，可通过咨询师的引导放松身心，减轻压力。
4.夜间打鼾
夜间打鼾可能影响气道通畅，导致短暂的上呼吸道塌陷，此时咽部肌肉紧张收缩以维持气道开放，这种生理反应可能暂时性地使下咽部结构抬高，从而使贲门括约肌受压而松弛，进而增加胃内容物向食管返流的风险。肥胖者要积极减重，采取低脂饮食、适量运动等方式控制体重。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠期间存在反复的上气道塌陷和阻塞事件，这些事件会引起觉醒和微觉醒，导致睡眠中断，继而影响到胃酸分泌和食管下端括约肌的功能，从而增加胃食管反流的可能性。患者可在医生指导下使用口腔矫正器来改善通气状况，如舌托类设备、口鼻罩式呼吸机等。
针对夜间胃食管反流的症状，建议调整体位，睡觉时适当将床头抬高15-20度，有助于减少反流现象。若症状持续不缓解，建议进行电子胃镜、碳呼气试验等检查，以排除其他潜在的消化系统疾病。
1.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于抗反流屏障功能减弱，导致胃内容物逆流入食管，引起反流。当患者处于平卧位时，腹内压降低，促进胃排空，进而加重了反流。可遵医嘱使用促动力药物进行改善，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
2.功能性烧心
功能性烧心是指没有器质性病变但出现胸骨后灼热感的情况，可能与精神因素有关。夜间迷走神经兴奋性增高，会导致贲门括约肌松弛，从而增加发生反流的概率。建议睡前3小时不再进食，减少摄入咖啡、巧克力等易诱发反流的食物和饮料。
3.焦虑症
焦虑症患者常伴随自主神经系统紊乱，可能导致胃肠道运动异常，进一步加剧反流的发生。心理行为疗法是治疗焦虑症的主要方法之一，可通过咨询师的引导放松身心，减轻压力。
4.夜间打鼾
夜间打鼾可能影响气道通畅，导致短暂的上呼吸道塌陷，此时咽部肌肉紧张收缩以维持气道开放，这种生理反应可能暂时性地使下咽部结构抬高，从而使贲门括约肌受压而松弛，进而增加胃内容物向食管返流的风险。肥胖者要积极减重，采取低脂饮食、适量运动等方式控制体重。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠期间存在反复的上气道塌陷和阻塞事件，这些事件会引起觉醒和微觉醒，导致睡眠中断，继而影响到胃酸分泌和食管下端括约肌的功能，从而增加胃食管反流的可能性。患者可在医生指导下使用口腔矫正器来改善通气状况，如舌托类设备、口鼻罩式呼吸机等。
针对夜间胃食管反流的症状，建议调整体位，睡觉时适当将床头抬高15-20度，有助于减少反流现象。若症状持续不缓解，建议进行电子胃镜、碳呼气试验等检查，以排除其他潜在的消化系统疾病。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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