怀孕45天可以考虑药物流产、人工流产、无痛人工流产、超导可视人工流产、宫腔镜取胚术等方法进行终止妊娠。如果决定终止妊娠，建议在专业医生指导下选择合适的流产方式，并进行必要的检查和术后护理。
1.药物流产
药物流产通过口服米非司酮和前列腺素类药物来终止早期妊娠。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可干扰孕卵着床；前列腺素类药物则促进子宫收缩以排出胚胎组织。此方法适合停经在49日以内且无禁忌证者。
2.人工流产
人工流产通常采用负压吸引术，在局部麻醉下使用一根细长的吸管进入子宫内摘除胎囊。这是一种门诊手术，需由专业医生操作。适用于超过药物流产时间窗但仍希望避免自然分娩的情况。
3.无痛人工流产
无痛人工流产是在全身麻醉下进行的，通过静脉注射止痛药物使患者处于睡眠状态，然后进行负压吸引术。常用的止痛药物包括芬太尼、舒芬太尼等。对于对疼痛敏感或有晕厥史的患者，可以选择无痛人工流产。
4.超导可视人工流产
超导可视人工流产利用超声波成像技术引导医生准确找到胎囊位置，并进行精准抽吸。此过程同样需要在全麻或局麻下完成。对于初次怀孕或胎囊位置较深者是较好的选择。
5.宫腔镜取胚术
宫腔镜取胚术是在麻醉下将带有摄像头的宫腔镜伸入子宫内部观察并取出胚胎组织。此方法具有直视效果好、安全性高及损伤小等特点。主要针对药流不全或其他特殊情况导致无法顺利娩出时使用。
无论选择哪种流产方式，都要严格遵守医嘱，术后注意休息，加强营养补充，避免过度劳累和剧烈运动，以免影响身体恢复。同时还要做好个人防护措施，如佩戴避孕套等，减少意外怀孕的发生率。
1.药物流产
药物流产通过口服米非司酮和前列腺素类药物来终止早期妊娠。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可干扰孕卵着床；前列腺素类药物则促进子宫收缩以排出胚胎组织。此方法适合停经在49日以内且无禁忌证者。
2.人工流产
人工流产通常采用负压吸引术，在局部麻醉下使用一根细长的吸管进入子宫内摘除胎囊。这是一种门诊手术，需由专业医生操作。适用于超过药物流产时间窗但仍希望避免自然分娩的情况。
3.无痛人工流产
无痛人工流产是在全身麻醉下进行的，通过静脉注射止痛药物使患者处于睡眠状态，然后进行负压吸引术。常用的止痛药物包括芬太尼、舒芬太尼等。对于对疼痛敏感或有晕厥史的患者，可以选择无痛人工流产。
4.超导可视人工流产
超导可视人工流产利用超声波成像技术引导医生准确找到胎囊位置，并进行精准抽吸。此过程同样需要在全麻或局麻下完成。对于初次怀孕或胎囊位置较深者是较好的选择。
5.宫腔镜取胚术
宫腔镜取胚术是在麻醉下将带有摄像头的宫腔镜伸入子宫内部观察并取出胚胎组织。此方法具有直视效果好、安全性高及损伤小等特点。主要针对药流不全或其他特殊情况导致无法顺利娩出时使用。
无论选择哪种流产方式，都要严格遵守医嘱，术后注意休息，加强营养补充，避免过度劳累和剧烈运动，以免影响身体恢复。同时还要做好个人防护措施，如佩戴避孕套等，减少意外怀孕的发生率。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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