有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难、昏迷和瞳孔扩大，这些症状可能表明有机磷中毒，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，作用于瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔收缩。此外，还可能通过抑制胆碱酯酶活性，导致去甲肾上腺素等神经递质失活不全而间接影响瞳孔大小。有机磷中毒引起的瞳孔缩小主要发生在瞳孔括约肌和睫状肌，这些结构位于眼球内部。
2.肌肉震颤
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，使得体内乙酰胆碱不能被及时水解，从而出现肌肉震颤的症状。因为有机磷中毒后，胆碱能神经过度兴奋，导致骨骼肌持续收缩。肌肉震颤通常出现在咀嚼肌、面肌以及颈项肌等部位，患者可能会感到肌肉抽搐或颤抖。
3.呼吸困难
有机磷中毒会引起毒蕈碱样症状，包括平滑肌痉挛和分泌增加，这可能导致呼吸道痉挛和分泌物增多，从而引起呼吸困难。呼吸困难通常表现为胸闷、气促，严重时可能出现窒息感，这种症状通常会影响整个呼吸道。
4.昏迷
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱蓄积，作用于突触后膜的N型乙酰胆碱受体，引起突触后膜超极化，进而导致细胞内钙离子浓度升高，细胞膜稳定性降低，最终导致细胞死亡。中枢神经系统受损后，大脑功能障碍，意识丧失，进入昏迷状态。昏迷是一种严重的意识障碍，可以涉及从浅度睡眠到深昏迷的不同程度，其表现包括对外界刺激无反应、无法唤醒等。
5.瞳孔扩大
瞳孔扩大的原因可能是有机磷中毒导致的中枢神经系统效应，如脑水肿或颅内压增高，压迫动眼神经核团，使瞳孔括约肌失去正常张力调节，从而出现瞳孔散大。瞳孔扩大可能表明有机磷中毒引起了更广泛的神经系统损害，需要紧急处理。
针对有机磷中毒的诊断，可以进行血液中有机磷农药检测、尿液分析以及毒物筛查。治疗措施主要包括洗胃以去除未吸收的毒物、使用阿托品对抗M样症状、应用胆碱酯酶复活剂恢复神经传递功能，以及必要时的机械通气支持。在护理方面，应密切监测患者的瞳孔大小和对光反射，确保呼吸道通畅，避免误吸，并预防并发症的发生。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，作用于瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔收缩。此外，还可能通过抑制胆碱酯酶活性，导致去甲肾上腺素等神经递质失活不全而间接影响瞳孔大小。有机磷中毒引起的瞳孔缩小主要发生在瞳孔括约肌和睫状肌，这些结构位于眼球内部。
2.肌肉震颤
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，使得体内乙酰胆碱不能被及时水解，从而出现肌肉震颤的症状。因为有机磷中毒后，胆碱能神经过度兴奋，导致骨骼肌持续收缩。肌肉震颤通常出现在咀嚼肌、面肌以及颈项肌等部位，患者可能会感到肌肉抽搐或颤抖。
3.呼吸困难
有机磷中毒会引起毒蕈碱样症状，包括平滑肌痉挛和分泌增加，这可能导致呼吸道痉挛和分泌物增多，从而引起呼吸困难。呼吸困难通常表现为胸闷、气促，严重时可能出现窒息感，这种症状通常会影响整个呼吸道。
4.昏迷
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱蓄积，作用于突触后膜的N型乙酰胆碱受体，引起突触后膜超极化，进而导致细胞内钙离子浓度升高，细胞膜稳定性降低，最终导致细胞死亡。中枢神经系统受损后，大脑功能障碍，意识丧失，进入昏迷状态。昏迷是一种严重的意识障碍，可以涉及从浅度睡眠到深昏迷的不同程度，其表现包括对外界刺激无反应、无法唤醒等。
5.瞳孔扩大
瞳孔扩大的原因可能是有机磷中毒导致的中枢神经系统效应，如脑水肿或颅内压增高，压迫动眼神经核团，使瞳孔括约肌失去正常张力调节，从而出现瞳孔散大。瞳孔扩大可能表明有机磷中毒引起了更广泛的神经系统损害，需要紧急处理。
针对有机磷中毒的诊断，可以进行血液中有机磷农药检测、尿液分析以及毒物筛查。治疗措施主要包括洗胃以去除未吸收的毒物、使用阿托品对抗M样症状、应用胆碱酯酶复活剂恢复神经传递功能，以及必要时的机械通气支持。在护理方面，应密切监测患者的瞳孔大小和对光反射，确保呼吸道通畅，避免误吸，并预防并发症的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用还原型谷胱甘肽
丹莪妇康煎膏
肠内营养混悬液(TPF)
