有机磷中毒中枢神经系统症状严重时可发生瞳孔缩小、肌肉震颤、呼吸困难、昏迷和瞳孔扩大，这些症状可能表明有机磷中毒，应立即就医。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，作用于瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔收缩。此外，还可能通过抑制胆碱酯酶活性，导致去甲肾上腺素等神经递质失活不全而间接影响瞳孔大小。有机磷中毒引起的瞳孔缩小主要发生在瞳孔括约肌和睫状肌，这些结构位于眼球内部。
2.肌肉震颤
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，使得体内乙酰胆碱不能被及时水解，从而出现肌肉震颤的症状。因为有机磷中毒后，胆碱能神经过度兴奋，导致骨骼肌持续收缩。肌肉震颤通常起始于咀嚼肌，随后扩散到面部表情肌、颈肌、四肢肌群，甚至全身。
3.呼吸困难
有机磷中毒会引起呼吸道平滑肌痉挛，进而导致气道狭窄，通气量减少，肺泡膨胀受限，肺顺应性降低，进一步加重呼吸困难。这主要是由于有机磷化合物抑制了胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能被分解，导致其持续作用于M型受体。呼吸困难的症状表现为患者感到胸闷、喘息，严重时会出现鼻翼扇动、三凹征等体征。
4.昏迷
有机磷中毒时，毒物与突触后膜上的烟碱样受体结合，促进乙酰胆碱持续发挥作用，使神经细胞膜持续处于超极化状态，失去正常的兴奋性；同时，胆碱能神经元过度兴奋，反复发放冲动，形成环状电位，最终导致神经细胞功能衰竭，引发意识障碍。昏迷通常是在大脑皮层受到抑制后发生的，此时患者的意识完全丧失，无法被唤醒。
5.瞳孔扩大
瞳孔扩大的原因是有机磷中毒导致的胆碱能神经系统的过度刺激，使瞳孔括约肌和平滑肌的收缩减弱或消失，从而使瞳孔扩大。这是机体的一种防御反应，以增加进入眼内的光线量，有助于看清周围的环境。瞳孔扩大的现象主要出现在瞳孔括约肌和平滑肌中，这些结构位于眼球内部，在调节对光的敏感性和保持眼睛形状方面发挥重要作用。
针对有机磷中毒的中枢神经系统症状，可以进行血液、尿液分析以及有机磷测定来确认诊断。治疗措施包括使用抗胆碱酯酶药物如碘解磷定、阿托品等，重症病例需立即前往医院急诊科就诊。在日常生活中，应妥善保管含有机磷的农药，避免误服或接触皮肤黏膜，确保用药安全。
1.瞳孔缩小
有机磷中毒会导致神经递质乙酰胆碱过度积聚，作用于瞳孔括约肌和睫状肌上的M受体，使瞳孔收缩。此外，还可能通过抑制胆碱酯酶活性，导致去甲肾上腺素等神经递质失活不全而间接影响瞳孔大小。有机磷中毒引起的瞳孔缩小主要发生在瞳孔括约肌和睫状肌，这些结构位于眼球内部。
2.肌肉震颤
有机磷中毒会抑制胆碱酯酶的活性，使得体内乙酰胆碱不能被及时水解，从而出现肌肉震颤的症状。因为有机磷中毒后，胆碱能神经过度兴奋，导致骨骼肌持续收缩。肌肉震颤通常起始于咀嚼肌，随后扩散到面部表情肌、颈肌、四肢肌群，甚至全身。
3.呼吸困难
有机磷中毒会引起呼吸道平滑肌痉挛，进而导致气道狭窄，通气量减少，肺泡膨胀受限，肺顺应性降低，进一步加重呼吸困难。这主要是由于有机磷化合物抑制了胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能被分解，导致其持续作用于M型受体。呼吸困难的症状表现为患者感到胸闷、喘息，严重时会出现鼻翼扇动、三凹征等体征。
4.昏迷
有机磷中毒时，毒物与突触后膜上的烟碱样受体结合，促进乙酰胆碱持续发挥作用，使神经细胞膜持续处于超极化状态，失去正常的兴奋性；同时，胆碱能神经元过度兴奋，反复发放冲动，形成环状电位，最终导致神经细胞功能衰竭，引发意识障碍。昏迷通常是在大脑皮层受到抑制后发生的，此时患者的意识完全丧失，无法被唤醒。
5.瞳孔扩大
瞳孔扩大的原因是有机磷中毒导致的胆碱能神经系统的过度刺激，使瞳孔括约肌和平滑肌的收缩减弱或消失，从而使瞳孔扩大。这是机体的一种防御反应，以增加进入眼内的光线量，有助于看清周围的环境。瞳孔扩大的现象主要出现在瞳孔括约肌和平滑肌中，这些结构位于眼球内部，在调节对光的敏感性和保持眼睛形状方面发挥重要作用。
针对有机磷中毒的中枢神经系统症状，可以进行血液、尿液分析以及有机磷测定来确认诊断。治疗措施包括使用抗胆碱酯酶药物如碘解磷定、阿托品等，重症病例需立即前往医院急诊科就诊。在日常生活中，应妥善保管含有机磷的农药，避免误服或接触皮肤黏膜，确保用药安全。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用还原型谷胱甘肽
丹莪妇康煎膏
肠内营养混悬液(TPF)
