儿童久咳不愈且晚上咳得厉害，可能是过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺结核、腺样体肥大、胃食管反流病等疾病的表现。这些疾病都可能导致持续的呼吸道症状，因此建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.过敏性哮喘
过敏性哮喘是一种慢性炎症性疾病，由于遗传因素和环境刺激导致机体免疫系统异常反应，引起气道狭窄和痉挛。夜间迷走神经兴奋性增高，可诱发气道收缩加重，出现咳嗽加剧的情况。患者可在医生指导下使用硫酸特布他林雾化吸入液、布吸入气雾剂等药物进行缓解。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由病毒、细菌感染引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，存在气道高反应性。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加，容易诱发支气管平滑肌收缩，从而引起咳嗽的症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染，改善不适症状。
3.肺结核
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，当结核分枝杆菌对呼吸道产生持续性的刺激作用时，就会引起长期干咳的现象发生。夜间迷走神经兴奋性较高，此时可能会使咳嗽症状更加明显。对于肺结核的患者而言，可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
4.腺样体肥大
腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，肥大的腺样体可堵塞后鼻孔，影响通气，导致反复的上呼吸道感染，进而引起分泌物增多并刺激咽喉部，出现夜间咳嗽严重的情况。针对腺样体肥大的患者，可以通过鼻内镜下腺样体切除术等方式进行治疗。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管，引起的一系列临床综合征。夜间人体处于平卧位状态，此时贲门部位的压力较低，更容易发生胃内容物反流至食管的现象，继而引发咳嗽等症状。患者需要调整饮食结构，减少食用巧克力、咖啡等易致反流的食物，必要时需遵照医生的意见口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减轻症状。
建议关注孩子的呼吸状况，定期进行肺功能测试以及过敏原检测。同时注意保持室内空气清新，避免吸烟和二手烟，以减少呼吸道刺激。
1.过敏性哮喘
过敏性哮喘是一种慢性炎症性疾病，由于遗传因素和环境刺激导致机体免疫系统异常反应，引起气道狭窄和痉挛。夜间迷走神经兴奋性增高，可诱发气道收缩加重，出现咳嗽加剧的情况。患者可在医生指导下使用硫酸特布他林雾化吸入液、布吸入气雾剂等药物进行缓解。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由病毒、细菌感染引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，存在气道高反应性。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加，容易诱发支气管平滑肌收缩，从而引起咳嗽的症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染，改善不适症状。
3.肺结核
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，当结核分枝杆菌对呼吸道产生持续性的刺激作用时，就会引起长期干咳的现象发生。夜间迷走神经兴奋性较高，此时可能会使咳嗽症状更加明显。对于肺结核的患者而言，可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
4.腺样体肥大
腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，肥大的腺样体可堵塞后鼻孔，影响通气，导致反复的上呼吸道感染，进而引起分泌物增多并刺激咽喉部，出现夜间咳嗽严重的情况。针对腺样体肥大的患者，可以通过鼻内镜下腺样体切除术等方式进行治疗。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流入食管，引起的一系列临床综合征。夜间人体处于平卧位状态，此时贲门部位的压力较低，更容易发生胃内容物反流至食管的现象，继而引发咳嗽等症状。患者需要调整饮食结构，减少食用巧克力、咖啡等易致反流的食物，必要时需遵照医生的意见口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减轻症状。
建议关注孩子的呼吸状况，定期进行肺功能测试以及过敏原检测。同时注意保持室内空气清新，避免吸烟和二手烟，以减少呼吸道刺激。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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