久咳不愈且晚上咳得厉害可能是因为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张症或肺癌等疾病所致。这些疾病都可能导致持续的呼吸道症状，因此建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由病毒、细菌感染引起的气管和支气管黏膜炎症，导致痰液分泌增多，夜间睡眠时由于体位改变引起咳嗽加剧。患者可遵医嘱使用阿奇霉素片进行抗感染治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩痉挛，从而出现夜间咳嗽加重的现象。患者可在医生指导下使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液缓解不适症状。
3.肺结核
肺结核是结核分枝杆菌感染所致的肺部传染病，在病原菌刺激下会引起呼吸道黏膜充血水肿以及渗出等现象，进而诱发咳嗽。夜间迷走神经兴奋性增加，容易诱发或加重咳嗽的症状。对于确诊为肺结核的患者，应接受规范化的抗结核药物治疗，如异烟肼片、利福平胶囊等。
4.支气管扩张症
支气管扩张症由多种因素导致支气管壁破坏，狭窄部位受阻，痰液积聚而形成局部脓腔，当机体处于卧位时，重力作用使痰液易于积聚于患侧肺底，此时易发生继发感染并引起剧烈咳嗽。患者需要及时就医，可以在医生指导下通过体位引流的方式促进痰液排出。
5.肺癌
烟草中的有害物质长期作用于人体，可能导致基因突变，从而引起细胞恶性转化，形成肿瘤。肿瘤组织生长迅速，侵犯周围组织，产生刺激性咳嗽。针对肺癌患者的治疗主要是手术切除病变组织，配合化疗药物进行辅助治疗，如紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，保持良好的室内通风，减少吸烟或戒烟，有助于改善呼吸系统的健康状况。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由病毒、细菌感染引起的气管和支气管黏膜炎症，导致痰液分泌增多，夜间睡眠时由于体位改变引起咳嗽加剧。患者可遵医嘱使用阿奇霉素片进行抗感染治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩痉挛，从而出现夜间咳嗽加重的现象。患者可在医生指导下使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液缓解不适症状。
3.肺结核
肺结核是结核分枝杆菌感染所致的肺部传染病，在病原菌刺激下会引起呼吸道黏膜充血水肿以及渗出等现象，进而诱发咳嗽。夜间迷走神经兴奋性增加，容易诱发或加重咳嗽的症状。对于确诊为肺结核的患者，应接受规范化的抗结核药物治疗，如异烟肼片、利福平胶囊等。
4.支气管扩张症
支气管扩张症由多种因素导致支气管壁破坏，狭窄部位受阻，痰液积聚而形成局部脓腔，当机体处于卧位时，重力作用使痰液易于积聚于患侧肺底，此时易发生继发感染并引起剧烈咳嗽。患者需要及时就医，可以在医生指导下通过体位引流的方式促进痰液排出。
5.肺癌
烟草中的有害物质长期作用于人体，可能导致基因突变，从而引起细胞恶性转化，形成肿瘤。肿瘤组织生长迅速，侵犯周围组织，产生刺激性咳嗽。针对肺癌患者的治疗主要是手术切除病变组织，配合化疗药物进行辅助治疗，如紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，保持良好的室内通风，减少吸烟或戒烟，有助于改善呼吸系统的健康状况。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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