久咳不愈且晚上咳得厉害可能是因为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管扩张症或肺癌等疾病所致。这些疾病都可能导致持续的呼吸道症状，因此建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由病毒、细菌感染引起的气管和支气管黏膜炎症，导致痰液分泌增多，夜间睡眠时由于体位改变引起咳嗽加剧。患者可遵医嘱使用阿奇霉素片进行抗感染治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩痉挛，从而出现夜间咳嗽加重的现象。患者可在医生指导下使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液缓解不适症状。
3.肺结核
肺结核是结核分枝杆菌感染所致的肺部传染病，在病原菌刺激下会引起呼吸道炎症反应，产生大量渗出物，夜间平卧时容易诱发咳嗽。确诊后需要规律服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
4.支气管扩张症
支气管扩张症由多种因素导致支气管壁破坏，狭窄部位受阻，痰液积聚而形成。病变区域受到刺激时，会出现频繁的咳嗽反射，夜间躺下时这种反射可能更为明显。患者应避免吸烟并保持室内空气清新，以减少刺激性气体对呼吸道的影响。
5.肺癌
肺癌患者的肿瘤组织可能会侵犯到周围的气管壁，导致局部水肿和充血，进而引发咳嗽的症状。夜间迷走神经兴奋性增加，也会加重咳嗽的程度。对于非小细胞肺癌，可以考虑靶向治疗，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等；若为小细胞肺癌，则需行化疗为主，放疗为辅的方式进行处理。
针对久咳不愈的情况，建议定期复查胸部X线或CT扫描，监测病情变化。同时注意休息，避免接触已知过敏原，保持良好的生活习惯，有助于改善症状。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由病毒、细菌感染引起的气管和支气管黏膜炎症，导致痰液分泌增多，夜间睡眠时由于体位改变引起咳嗽加剧。患者可遵医嘱使用阿奇霉素片进行抗感染治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩痉挛，从而出现夜间咳嗽加重的现象。患者可在医生指导下使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液缓解不适症状。
3.肺结核
肺结核是结核分枝杆菌感染所致的肺部传染病，在病原菌刺激下会引起呼吸道炎症反应，产生大量渗出物，夜间平卧时容易诱发咳嗽。确诊后需要规律服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
4.支气管扩张症
支气管扩张症由多种因素导致支气管壁破坏，狭窄部位受阻，痰液积聚而形成。病变区域受到刺激时，会出现频繁的咳嗽反射，夜间躺下时这种反射可能更为明显。患者应避免吸烟并保持室内空气清新，以减少刺激性气体对呼吸道的影响。
5.肺癌
肺癌患者的肿瘤组织可能会侵犯到周围的气管壁，导致局部水肿和充血，进而引发咳嗽的症状。夜间迷走神经兴奋性增加，也会加重咳嗽的程度。对于非小细胞肺癌，可以考虑靶向治疗，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等；若为小细胞肺癌，则需行化疗为主，放疗为辅的方式进行处理。
针对久咳不愈的情况，建议定期复查胸部X线或CT扫描，监测病情变化。同时注意休息，避免接触已知过敏原，保持良好的生活习惯，有助于改善症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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