大姨妈指的是月经，通常情况下，20岁月经不来多考虑是精神压力大引起的，也可能是内分泌紊乱、多囊卵巢综合征等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、精神压力大
如果平时工作量比较大，会给精神造成一定压力，容易导致内分泌失调，从而出现月经推迟的现象。可以通过释放压力的方式进行改善，建议每天早上晨跑，也可以适当的进行体育锻炼，比如打羽毛球、练习瑜伽等。
2、内分泌紊乱
如果在日常生活中没有养成良好的生活习惯，喜欢吃辛辣刺激性的食物，或者是经常熬夜，容易影响到体内激素分泌，从而出现月经推迟的现象。需要及时改掉不良的生活习惯，建议日常保持良好的心态，避免熬夜。同时，也可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、多囊卵巢综合征
该疾病属于一种比较常见的代谢性疾病，通常是因为体内的雄激素水平过高引起的，会出现月经失调、痤疮、多毛等症状。患者可遵医嘱使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗。平时要注意饮食清淡，避免吃高糖、高油、高脂肪等食物。
除以上几种原因以外，不排除是宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢早衰等疾病引起的，建议及时就医治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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