晚上老说梦话，可能是生理性因素引起的，也可能是神经衰弱、抑郁症等病理性因素导致的，患者可通过一般治疗、药物治疗等方式进行缓解。
1、生理性因素
如果患者在白天过度劳累，或者精神过度紧张，可能会导致在晚上的时候，大脑处于兴奋状态，进而出现晚上说梦话的现象。这种情况通常是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中要注意休息，保持良好的心态，有利于症状的改善。
2、神经衰弱
神经衰弱是由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象。如果患者长期处于紧张和压力下，可能会导致大脑得不到休息，进而出现神经衰弱，引起晚上说梦话的症状。患者可以在医生的指导下口服盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，同时也要注意休息，保持良好的心态，有利于症状的改善。
3、抑郁症
抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，其表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑、思维迟缓等。如果患者长期处于抑郁状态，可能会导致大脑长期处于兴奋状态，进而出现晚上说梦话的现象。患者可遵医嘱口服盐酸氯丙嗪片、盐酸阿米替林片等药物进行治疗，同时也可配合电抽搐治疗、重复经颅磁刺激等物理方式进行治疗。
除了以上原因外，还可能是焦虑症、恐惧症、精神分裂症等疾病引起的，建议患者及时就医，明确病因后，进行对症治疗。
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