姨妈通常指的是月经，45天没有来月经多考虑是正常情况，也有可能是内分泌失调、卵巢功能衰退等原因引起的，需要根据病因采取针对性的治疗措施。
1、正常情况
45天没有来月经，如果在正常的时间范围之内，一般不需要过于担心，也不需要进行特殊的治疗，过段时间后可能会来月经。
2、内分泌失调
长时间处于精神压力较大的状态，可能会导致内分泌失调，容易出现月经紊乱的情况，导致月经推迟。平时应避免给自己太大的心理负担，患者也可以在医生指导下合理使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗，能够调节体内的激素水平。
3、卵巢功能衰退
45天没有来月经，也有可能跟卵巢功能衰退有关，此时会影响正常的排卵，也有可能会出现潮热、盗汗等症状。平时需要多吃黄豆、豆腐等富含雌激素的食物，也可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、来曲唑片等药物进行治疗，有利于疾病的恢复。
除此之外，也不排除是宫腔粘连、宫颈粘连等原因引起的，需要及时就诊。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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